重癥監(jiān)護(hù)病房接診病人工作流程

1、接到收治病人的電話，確定床位。

2、根據(jù)病情所需準(zhǔn)備各種儀器。 用物準(zhǔn)備：整理床單位、電極，吸氧裝置、注射用水、吸痰用物、約束帶、調(diào)試監(jiān)護(hù)儀、準(zhǔn)備呼吸機(jī)并調(diào)節(jié)參數(shù)。

4、病人入室，醫(yī)生與護(hù)士分別位于病床兩側(cè)進(jìn)行交接，檢查呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀的工作狀態(tài)。

5、評(píng)估患者病情：觀察呼吸、循環(huán)、意識(shí)、管道、皮膚等。呼喚病人，判斷病人神志。判斷病人有無自主呼吸，觀察自主呼吸頻率、節(jié)律、動(dòng)度。觀察瞳孔大小及靈敏度、球結(jié)膜有無水腫等。協(xié)助病人取舒適體位。

6、有人工氣道者查看導(dǎo)管是否通暢在位，需用呼吸機(jī)病人與呼吸機(jī)連接并調(diào)節(jié)參數(shù)，不用呼吸機(jī)者選擇合適的給氧方式。

7、連接監(jiān)測(cè)血氧飽和度探頭，持續(xù)監(jiān)測(cè)SPO2，觀察其波形及參數(shù)。

8、固定胸前電極，接通監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)心率及心律，調(diào)節(jié)監(jiān)護(hù)儀參數(shù)。 9、動(dòng)脈測(cè)壓管、左房測(cè)壓管、深靜脈置管接換能器與監(jiān)護(hù)儀連接并 “校零”。觀察動(dòng)脈血壓、左房壓、CVP波形。如有臨時(shí)起搏導(dǎo)線，將導(dǎo)線固定于胸前，必要時(shí)接起搏器，調(diào)節(jié)核對(duì)參數(shù)，觀察心率、心律。

10、固定注射泵于輸液架上，交接藥品的名稱、速度和濃度及更換時(shí)間。保持各輸液管道通暢，標(biāo)明各管道輸入液體名稱、藥名，調(diào)節(jié)合適的速度。

11、固定各引流管于床旁，做好標(biāo)識(shí)，觀察引流量、性質(zhì)及顏色等。 核實(shí)各種管路（氣管插管、胃管、十二指腸營養(yǎng)管等）長度/刻度，妥善固定。

12、觀察傷口敷料是否清潔干燥，有無脫落。檢查皮膚情況（皮膚色澤、溫度及完整度）。手術(shù)后病人病情應(yīng)與麻醉師/病房醫(yī)師共同測(cè)定、記錄各項(xiàng)參數(shù)。

13、帶入的物品（貴重物品）交回家屬保管。

14、檢查醫(yī)療文件是否齊全（麻醉記錄單、特護(hù)記錄、各種執(zhí)行單）。

15、記錄：護(hù)理記錄、床頭卡、入室登記本、ICU 患者轉(zhuǎn)入交接單、皮膚情況報(bào)告表。

16、處理醫(yī)囑、執(zhí)行醫(yī)囑、采集標(biāo)本并送檢，醫(yī)囑處理告知。

17、入室宣教。

                                                                                                                                                      重癥監(jiān)護(hù)病房 

2015.7