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    1. 彰顯中醫(yī)護理文化 開展實習(xí)護生的培訓(xùn)

      發(fā)布時間:2015-07-13 08:07:11 本文來源:石家莊市中醫(yī)院

       石家莊市中醫(yī)院作為河北醫(yī)科大學(xué)附屬教學(xué)醫(yī)院每年接收河北醫(yī)科大學(xué)、承德醫(yī)學(xué)院、承德市衛(wèi)生學(xué)校、石家莊醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校等10所醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)約150余名大專學(xué)歷、本科學(xué)歷護生來院進行護理實習(xí),為期8-10個月。醫(yī)院將中醫(yī)護理文化融入臨床護理實習(xí)教學(xué)管理中,結(jié)合“仁、慎、信、雅、新”的理念幫助學(xué)生把所學(xué)到的理論與實踐相結(jié)合,培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì),樹立具有全心全意以病人為中心的服務(wù)理念,并且在帶教老師的引導(dǎo)下樹立正確的人生觀、價值觀,也使其在處理問題時養(yǎng)成寬容、耐心、冷靜、理智的優(yōu)秀品質(zhì),從而完成從課堂到社會的重要轉(zhuǎn)折。

      一、培訓(xùn)目標(biāo)

      石家莊市中醫(yī)院建立了完善的臨床帶教管理組織,成立了護理部主任—科室護士長—科室?guī)Ы探M長—科室?guī)Ы汤蠋煹淖o理帶教管理體系,制定了臨床教學(xué)管理計劃、相應(yīng)的規(guī)章制度,規(guī)范各科室的臨床帶教行為。護理部按照國家衛(wèi)生部《臨床護士規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》的規(guī)定,護士教學(xué)大綱的要求,根據(jù)醫(yī)院實際情況,制定詳細可行的帶教計劃,各臨床科室根據(jù)護理部教學(xué)計劃制定專科教學(xué)計劃,由科室護士長、科室?guī)Ы探M長、科室?guī)Ы汤蠋熦撠?zé)臨床帶教工作的管理和實施,使臨床教學(xué)工作層層有人管,確保落實帶教目標(biāo),保質(zhì)保量完成帶教任務(wù)。

      二、帶教老師的選拔

      為了提高整體帶教水平,護理部通過定期舉辦臨床帶教老師學(xué)習(xí)班,選擇針對性強的內(nèi)容, 與帶教老師進行座談,共同交流護生帶教的經(jīng)驗,查找?guī)Ы踢^程中存在的問題,研究更適宜現(xiàn)代護生的最佳帶教方法,提高了帶教老師的素質(zhì)、師生護患溝通的技巧。護理部定期召開季度、年度帶教工作會議,針對年度帶教計劃和要求,明確護理帶教目標(biāo)要求、教學(xué)措施和帶教老師職責(zé)及具體帶教計劃要求,落實好各項帶教工作。

      護理部按照嚴(yán)格的程序選擇科室?guī)Ы探M長、帶教老師。首先由科室內(nèi)選拔、推薦,護生反饋,護理部考核等綜合評價,選拔出大專以上學(xué)歷、護師以上職稱;工作責(zé)任心強,具有扎實的理論知識、過硬的護理技術(shù),有一定講解能力,有敏銳的觀察能力,良好的分析能力,判斷性思維能力,與患者交流溝通的技巧;對生活充滿激情,有團隊協(xié)作激情的護理骨干擔(dān)任教學(xué)組長,引導(dǎo)護生愛崗敬業(yè),真正做到帶思想、帶作風(fēng)、帶紀(jì)律、傳知識、教技術(shù)。

      三、培訓(xùn)內(nèi)容

      (一)崗前培訓(xùn)  注重入院教育,通過開展不同專題的講座,使護生盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,提高護生的適應(yīng)能力(圖1)。如介紹醫(yī)院發(fā)展簡史概況,醫(yī)院環(huán)境、總體設(shè)施、特色建設(shè)、科室設(shè)置、人員配備、參觀中醫(yī)文化園、中醫(yī)文化連廊等,緩解護生對醫(yī)院的陌生感覺。學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度,包括實習(xí)生管理制度、帶教制度、交接班制度、查對制度、護生職責(zé)等。使每位護生在護理工作中自覺遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度,學(xué)習(xí)《中醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)規(guī)范》、《現(xiàn)代護理禮儀與素養(yǎng)》、《醫(yī)療事故處理條例》等,加強護生的法律意識和自我防范意識。

       

      (二)護理禮儀的培訓(xùn)  護理禮儀是現(xiàn)代科學(xué)進步的必然,是培養(yǎng)護士良好的素質(zhì)修養(yǎng),樹立良好專業(yè)形象的重要途徑之一。禮儀就像一張入場券,每天與病人交往都要攜帶這樣一份禮儀清單,所以教導(dǎo)護生在實習(xí)工作中規(guī)范自己的護理禮儀,并向每名護生發(fā)放《市中醫(yī)院護理禮儀規(guī)范》,對實習(xí)護士進行著裝、儀態(tài)舉止、及溝通能力的培訓(xùn)等,入科輪轉(zhuǎn)實習(xí)后由帶教老師隨時指導(dǎo)護生的行為禮儀。

      (三)理論和操作技能的培訓(xùn)

      1.加強對學(xué)生的 “三基”訓(xùn)練,鞏固基礎(chǔ)護理、臨床護理知識與技能,結(jié)合臨床實踐,指導(dǎo)護生將所掌握的基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識運用于臨床,學(xué)以致用,為今后的工作打下堅實的基礎(chǔ)(圖2)。

       

      2.掌握臨床各專科護理技能,培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和獨立分析問題、解決問題的工作能力,每位護生都應(yīng)掌握心電監(jiān)測的使用、靜脈留置針臨床使用、標(biāo)本采集方法及意義等。對于??评碚撝R和技能操作應(yīng)當(dāng)進行??婆嘤?xùn),如脈管科要掌握微波治療儀、激光治療儀、氣壓梯度治療儀的使用等。

      (四)中醫(yī)理論、技能的培訓(xùn)  中醫(yī)護理以整體護理觀念、辨證施護為特色,在臨床護理當(dāng)中發(fā)揮著重要的作用,要求護生熟練掌握八項基礎(chǔ)中醫(yī)操作技術(shù),如灸法、拔罐法、穴位按摩法、刮痧法等。

      四、培訓(xùn)方法

      (一)多種形式的臨床帶教,注重??茙Ы逃媱澋穆鋵?/p>

      1.根據(jù)護生的學(xué)歷層次安排不同年資的帶教老師  本、??茖W(xué)生應(yīng)由大專以上學(xué)歷、護師或主管護師職稱人員帶教;中專學(xué)生有??茖W(xué)歷、護師及以上專業(yè)技術(shù)職稱人員帶教。針對護生的學(xué)歷層次,制定出不同的教學(xué)目標(biāo)。并根據(jù)情況安排不同的科室實習(xí),重視重點教學(xué),集中教學(xué)手段,加強護生綜合素質(zhì)培訓(xùn)。

      2.實施責(zé)任制帶教  對護生進行入科評估,根據(jù)評估結(jié)果安排相對適宜的帶教老師進行帶教,將評估結(jié)果與帶教老師與帶教老師進行溝通,以便實施因?qū)W、因材、因人施教的個性化帶教。廢除過去一個老師帶多個學(xué)生和所有學(xué)生跟白班老師的帶教方式,實施責(zé)任制帶教即一對一的帶教。

      3.開展多種形式專題講座  為了強化護生專科護理的理論知識,開闊學(xué)生視野, 護理部定期組織各種專題講座,包括每周一次中醫(yī)基礎(chǔ)知識和經(jīng)典的學(xué)習(xí)。科室每周安排進行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),內(nèi)容以突出??萍膊∽o理、中醫(yī)護理為主。既促進帶教老師業(yè)務(wù)與素質(zhì)的提高,又增加了學(xué)生理論及實踐知識,掌握更多的護理技能。

      4.根據(jù)不同實習(xí)階段安排培訓(xùn)內(nèi)容  在實習(xí)的開始階段,注重最基本知識的帶教。如讀懂體溫表,脈搏的測量,血壓的測量等。在實習(xí)中后期,讓護生與老師共同參與到患者的治療、護理、搶救等工作中,有步驟地安排指導(dǎo)護生進行護理技術(shù)操作,使他們能全面掌握護理技能,特別是??撇僮骷夹g(shù)方面的,并能分析、判斷、觀察病情。

      5.樹立優(yōu)質(zhì)護理理念  在重視護生臨床技術(shù)操作訓(xùn)練的同時,更重視培訓(xùn)護生以病人為中心的整體護理理念,推廣優(yōu)質(zhì)護理,護生跟隨帶教老師分管6—8個病人,每名護生都熟悉所管病人病情、治療、護理,包括健康宣教,幫助護生樹立以人為本的現(xiàn)代護理理念,樹立起為患者進行健康教育的意識,將所學(xué)理論知識應(yīng)用于實踐,在帶教老師的指導(dǎo)下,對護生在護患交流技巧,教育方法等方面進行強化,同時也增強其自信心。

      6.堅持落實護理教學(xué)查房 科室每月進行護理查房1次,形式為討論式護理查房或提問式床邊查房,由護士長負責(zé),帶教組長、帶教老師、護生全部參加。護理查房的內(nèi)容可以包括本科室業(yè)務(wù)特色介紹新技術(shù)、新知識,常見病歷,危重病歷,典型病歷,臨床工作中突出的問題等。

      護理教學(xué)查房前,結(jié)合某個典型病例,帶教老師先介紹方法和要求,帶領(lǐng)學(xué)生親自到病房詳細了解患者的病情,收集資料,以護理程序為引線,帶教老師提問有關(guān)護理問題讓學(xué)生通過直接觀察患者,獨立發(fā)現(xiàn)問題、分析問題,提出解決問題的方法,帶教老師再作講評,共同驗證。護理教學(xué)查房時,由護士長和帶教老師一起進行,針對提出的問題,由學(xué)生自由發(fā)言討論,帶教老師給予引導(dǎo)及講評,找出患者現(xiàn)存、潛在的健康問題,并對彼此間的共性和個性問題進行分析,進行深入淺出的理論和實踐的講解,啟發(fā)護生的臨床實習(xí)思維,培養(yǎng)學(xué)生運用護理程序解決患者個體問題的能力。

      通過生動、直觀、教學(xué)查房,激發(fā)學(xué)生思維,調(diào)動學(xué)生積極性和主動性,創(chuàng)造性學(xué)習(xí)加深學(xué)生對理論知識的理解與記憶,提高學(xué)生口頭表達能力和分析、解決問題的能力。幫助護生在臨床實習(xí)中綜合運用所學(xué)知識和能力參與到患者的整體護理工作中。帶教老師也通過護理查房,不斷更新知識,及時掌握??萍膊≈委熥o理的最新動態(tài),重視與護生溝通進行信息反饋,提高了教學(xué)水平。

      ⒎理論與實踐相結(jié)合  護理部還精心安排護生實習(xí)輪轉(zhuǎn)科室,為護生創(chuàng)造各種臨床實踐的機會,如醫(yī)院導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診、參加社會公益體檢、下社區(qū)健康宣教、參加醫(yī)院各種大型活動的禮儀接待等,為護生參加走上社會奠定了較好的基礎(chǔ)(圖3)。

      五、考核評價

        實習(xí)考核是檢查實習(xí)質(zhì)量與學(xué)生成績的重要方法,它對實現(xiàn)教學(xué)計劃和培養(yǎng)目標(biāo)起保證作用。有效的考核制度可以鞭策學(xué)生更好地學(xué)習(xí),幫助他們完成學(xué)習(xí)任務(wù)。石家莊市中醫(yī)院按照實習(xí)護生的實習(xí)手冊,制定了詳細的考核內(nèi)容,對護生的技術(shù)操作能力、理論知識、綜合表現(xiàn)三個方面進行考核。對考試不合格或因故未參加考試者,帶教老師督促其參加補考,記錄為補考成績,無故不參加考核者科室不予鑒定并視為未參加本科室實習(xí)。

        由護士長、帶教組長負責(zé)護生的出科考核。科室實習(xí)結(jié)束,由護生完成本科實習(xí)小結(jié),帶教老師根據(jù)護生平時表現(xiàn),遵守規(guī)章制度、工作責(zé)任心、愛護公物和為病人服務(wù)態(tài)度、跟班完成護理工作的情況,以及完成實習(xí)筆記情況,中、西醫(yī)護理技術(shù)操作和理論考核,帶教組長嚴(yán)格按照“中醫(yī)院中、西醫(yī)護理技術(shù)操作流程評分標(biāo)準(zhǔn)”,給予護生公平、真實的考核成績、出科實習(xí)鑒定,并由帶教老師、護士長簽字。

        為保證實習(xí)生能熟練掌握和鞏固本專業(yè)的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能,加強訓(xùn)練,護理部定期組織護生理論和技能操作競賽,把存在的問題作為下一階段臨床帶教的重點,并表彰競賽優(yōu)秀的護生以及她們的帶教老師(圖4)。

        實習(xí)結(jié)束后,護理部組織召開護生座談會,進行總結(jié),評選優(yōu)秀護生及優(yōu)秀帶教老師,征求護生意見及建議,以更進一步改進工作和完善護理教學(xué)計劃,對一些好的教學(xué)方法給予推廣。結(jié)合平時掌握的材料和學(xué)生反映的情況,評選出優(yōu)秀帶教科室和老師,給予表彰。

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