李智濱

內(nèi)分泌二科主任，主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，石家莊市名中醫(yī)，河北省優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才。擅長中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病及其相關(guān)并發(fā)癥，甲狀腺疾病，骨質(zhì)疏松，高脂血癥，痛風(fēng)及高尿酸血癥等。

“退休以后，總感覺腰酸背痛，還以為是風(fēng)濕著涼，沒想到得了骨質(zhì)疏松癥！”年近 60 多歲的王女士，近日在石家莊市中醫(yī)院內(nèi)分泌二科就診時，終于找到了多年來腰酸背痛的病因。在經(jīng)過系統(tǒng)治療后，王女士的癥狀得到了明顯的緩解，她不禁稱贊接診的李智濱主任醫(yī)術(shù)高超、明察秋毫。

退休之后逐漸出現(xiàn)腰酸背痛，進行性加重

王女士是從 50 歲左右逐漸開始出現(xiàn)腰酸背痛的癥狀，尤其是提重物時明顯加重。以前拎個水桶、去超市買菜都能輕松上樓，自從退休以后，體力明顯下降，提重物時總感覺腰部像折斷一樣。為此，王女士曾懷疑自己得了腰椎間盤突出癥，經(jīng)過李主任仔細(xì)問診之后發(fā)現(xiàn)，王女士體型偏瘦，平時戶外運動較少，從不喝牛奶，很有可能得了骨質(zhì)疏松癥。

經(jīng)過骨密度測定，發(fā)現(xiàn)王女士的 T 值為 -2.8，明顯低于正常 -1.0的正常標(biāo)準(zhǔn)，明確診斷骨質(zhì)疏松癥。同時，抽血測定的骨代謝指標(biāo)結(jié)果，提示王女士體內(nèi)維生素 D 數(shù)值明顯偏低。通過補充鈣片、維生素 D 滴丸及應(yīng)用抗骨質(zhì)疏松藥物之后約半年，王女士腰背部酸痛的癥狀得到了初步緩解。

骨質(zhì)疏松癥有哪些癥狀？

第一是疼痛：腰背疼痛或全身骨骼疼痛，負(fù)荷增加時疼痛加重或活動受限。第二是脊柱變形：因椎骨壓縮而出現(xiàn)身高縮短和駝背。腰椎骨折可能會改變腹部解剖結(jié)構(gòu)，引起便秘，腹痛，腹脹，食欲降低和過早飽脹感。第三是脆性骨折：脆性骨折是指受到輕微創(chuàng)傷或因日?；顒佣l(fā)生的骨折。常見部位為胸椎，腰椎，髖部，發(fā)生了脆性骨折，臨床上即可診斷骨質(zhì)疏松癥。

李主任提醒：低體重，激素水平低下，吸煙，過度飲酒，飲過多的咖啡，體力活動缺乏，鈣和維生素 D 缺乏（光照少或攝入少），或者患有一些特殊疾病，如：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，紅斑狼瘡，腸道疾病，肝臟和腎臟疾病，長期服用激素等均是骨質(zhì)疏松癥的危險因素。

改善膳食結(jié)構(gòu)，補充鈣劑和維生素 D

所有診斷為骨質(zhì)疏松癥或低骨量的患者和高危人群，都需要補充鈣劑和維生素 D。含鈣高的食物主要有：蝦皮貝類，新鮮綠葉蔬菜，芝麻，豆類，牛奶。維生素 D 合成則需要直接在陽光下裸露頭面部、頸部及雙手，每日至少 30 分鐘以上日曬才可滿足當(dāng)日所需。如日照不足，還可通過口服維生素 D 滴丸進行補充，骨質(zhì)疏松癥患者每日維生素 D 需求量為 1000 單位以上。

李主任提醒：增強體育鍛煉是骨骼健康的措施之一。運動頻率建議負(fù)重運動每周四到五次，抗阻運動每周兩到三次，強度以每次運動后肌肉微有酸脹疲乏感，休息后這種感覺消失為宜。每年定期體檢，及早發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松可大大降低骨折風(fēng)險。