近日，我院東院區(qū)內(nèi)鏡室成功為一例十二指腸球部巨大息肉患者行內(nèi)鏡下切除術(shù)，成功保留了消化道的完整性，避免了外科手術(shù)的巨大創(chuàng)傷，彰顯了內(nèi)鏡團隊不畏艱難、勇攀醫(yī)學(xué)高峰的開拓精神?；颊呤且晃荒赀^六旬的老年女性，近期出現(xiàn)上腹隱痛，在我院完善胃鏡檢查后發(fā)現(xiàn)在十二指腸球部有一個近5cm的巨大息肉。
消化道的巨大息肉不僅會引起癌變，還有可能造成消化道梗阻或出血等問題，需要積極處理。然而，十二指腸球部操作空間狹小，腸壁菲薄，血管眾多，內(nèi)鏡操作稍有不慎就會造成嚴重的消化道穿孔或出血，后果不堪設(shè)想。同時由于十二指腸位置特殊，外科手術(shù)不僅會破壞消化道的完整性，術(shù)后還要進行消化道重建，對于患者而言創(chuàng)傷巨大且嚴重影響生活質(zhì)量，一時間患者心急如焚，經(jīng)多方打聽，慕名就診于東院區(qū)脾胃科。
東院區(qū)脾胃內(nèi)鏡科主任劉金里接診患者后，面對這么一處“龐然大物”不敢有絲毫怠慢，力求為患者制定最合理、周全、安全的診療方案。本著“患者至上”的原則，劉金里主任認為選擇內(nèi)鏡下切除的方式既可以保留器官的完整性，又以最小的創(chuàng)傷切除病變，可以使患者的利益最大化。最終經(jīng)過科學(xué)研判，決定為患者行內(nèi)鏡下十二指腸巨大息肉切除術(shù)。
12月22日在麻醉科劉涌醫(yī)師的協(xié)助下東院區(qū)內(nèi)鏡室醫(yī)護團隊為患者行無痛胃鏡治療，劉金里主任首先通過胃鏡完整觀察病變，十二指腸球部巨大息肉，帶粗蒂。
按照預(yù)定方案，在息肉蒂部固定1枚鈦夾阻斷息肉血流，并在息肉基底部注射玻璃酸鈉亞甲藍預(yù)防術(shù)中電凝電切引起球部穿孔。
然而患者腸腔蠕動過快，球部操作空間狹小，患者息肉巨大等多方面不利因素影響下應(yīng)用圈套器套住息肉并沒有預(yù)想中順利，劉金里主任沉著應(yīng)對，內(nèi)鏡室醫(yī)護團隊配合默契，經(jīng)過不懈努力終于將圈套器套住息肉頸部，收緊圈套器，通高頻電，息肉被順利切下，創(chuàng)面少量出血，用金屬夾封閉創(chuàng)面。
如此巨大的息肉雖然在內(nèi)鏡下被完整切除，但想完整從十二指腸球部經(jīng)幽門、賁門、咽與食管交接部等狹窄部取出同樣面臨挑戰(zhàn)，劉金里主任用圈套器套住切下的息肉，通過精細的手法操作，患者巨大十二指腸息肉歷經(jīng)波折終于被取出。
雖然手術(shù)歷經(jīng)波折，但如此大的息肉可以通過內(nèi)鏡微創(chuàng)切除，避免開腹手術(shù)，患者受益無疑是巨大的，術(shù)后患者只需要經(jīng)過禁食2天及補液抗炎等處理后便可順利出院。
科室簡介
石家莊市中醫(yī)院東院區(qū)脾胃科是以“中醫(yī)為體，西醫(yī)為用”，中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃病的?？啤？剖胰瞬沤Y(jié)構(gòu)合理，擁有醫(yī)護人員20余名，其中醫(yī)生12名，是由博士后、博士、名中醫(yī)、內(nèi)鏡專家等構(gòu)建的一支脾胃病診療團隊。
科室主任劉金里從醫(yī)20余年，師從國醫(yī)大師李佃貴，在繼承和發(fā)揚其學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，對慢性淺表/萎縮性胃炎、消化性潰瘍、胃食管反流病、功能性便秘、腸易激綜合征等消化系統(tǒng)疾病進行辨證，予以中藥治療，療效顯著。熟練運用內(nèi)窺鏡檢查技術(shù)對消化系統(tǒng)疾病進行檢查，明確診斷。
科室中西醫(yī)并重，其內(nèi)鏡中心擁有奧林巴斯系列最先進的胃鏡、腸鏡及放大內(nèi)鏡、十二指腸鏡，賓得系列最新胃鏡、腸鏡及超聲胃鏡等，尿素呼氣試驗儀等一流診療設(shè)備。
常規(guī)開展無痛胃鏡、無痛腸鏡、小兒胃腸鏡、如內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）、內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD）、內(nèi)鏡下息肉電凝電切術(shù)、內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)（APC）、經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)（ERCP）、內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開術(shù)（EST）、內(nèi)鏡經(jīng)粘膜下隧道腫瘤切除術(shù)（STER）、賁門失馳緩癥的經(jīng)口內(nèi)鏡肌切開術(shù)（POEM）、經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡外科(NOTES)、食管靜脈曲張內(nèi)鏡下套扎術(shù)及硬化劑治療、消化道狹窄擴張及支架置入術(shù)等。
專家簡介
劉金里
石家莊市中醫(yī)院東院區(qū)脾胃科、內(nèi)鏡室主任。副主任中醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師。中華中醫(yī)藥學(xué)會會員，河北省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會會員，河北中醫(yī)藥學(xué)會會員，河北中醫(yī)藥學(xué)會肝膽分會常委，河北省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會睡眠專業(yè)委員會常委，河北省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會濁毒證專業(yè)委員會委員，河北省醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡分會結(jié)直腸組委員，石家莊市中醫(yī)藥學(xué)會理事。師從國醫(yī)大師李佃貴教授，以中西醫(yī)結(jié)合的方法治療反流性食管炎、急慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胰腺炎、肝硬化、膽囊炎、膽結(jié)石、胃腸道息肉等多種消化系統(tǒng)疾病。常規(guī)開展胃腸鏡檢查及消化道異物取出術(shù)、內(nèi)鏡下息肉電凝電切術(shù)、內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)等多項鏡下治療。