為了提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量，提高病案首頁數(shù)據(jù)的規(guī)范完整，適應(yīng)目前績效考核和醫(yī)保DIP付費制度改革的需要，石家莊市中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制與管理委員會病案專業(yè)質(zhì)控中心于2023年11月30日至12月1日，召開了石家莊市中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)病案質(zhì)量培訓(xùn)會，石家莊市轄區(qū)的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)科長、質(zhì)控科長、病案科等約100多人參加了此次培訓(xùn)會。

會議由石家莊市中醫(yī)藥學(xué)會胡蜀賓副會長致開幕詞，強調(diào)了加強病歷內(nèi)涵管理、提高首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量的重要性，并對目前中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行了剖析和合理化建議；根據(jù)河北省全面提升病歷內(nèi)涵質(zhì)量實施方案（2023-2025年）的通知要求，到2025年末，二級以上醫(yī)療機構(gòu)要形成機制明晰、運行順暢的院內(nèi)病歷質(zhì)量管理體系，病歷內(nèi)涵質(zhì)量明顯提升，門（急）診結(jié)構(gòu)化病案使用率和電子病歷水平顯著提高，病案首頁主要診斷編碼正確率≥90%，出院患者病歷歸檔完整率≥98%，出院病歷2日歸檔率≥80%。胡會長要求各位學(xué)員認(rèn)真學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會，把學(xué)到的知識運用到實際工作中去，為醫(yī)院的績效考核、DIP付費的順利實施保駕護航。

本次培訓(xùn)會邀請了石家莊市中醫(yī)院病案科何東霞主任、質(zhì)控辦孟建華主任、醫(yī)務(wù)科董玥主任、病案科李小琴老師等分別進行了授課，分別對“病案首頁和病案質(zhì)量問題解析”“績效考核和DIP支付下主要診斷的選擇原則”“病歷質(zhì)量管理評審細則解讀”“夯實醫(yī)療質(zhì)量管理落實醫(yī)療核心制度”等進行了詳細的講解，緊貼一線工作實際，結(jié)合自身的工作經(jīng)驗，深入淺出，可操作性強。學(xué)員們認(rèn)真聽講，有的進行了全程錄像，準(zhǔn)備回醫(yī)院進一步播放學(xué)習(xí)，休息時間與授課老師進行熱烈的討論，大家對目前醫(yī)院亟需解決的首頁數(shù)據(jù)不規(guī)范、上傳不全等問題比較關(guān)注，何東霞主任針對此問題強調(diào)，病案首頁數(shù)據(jù)是整個病案診療過程的濃縮，能夠體現(xiàn)醫(yī)院的診療技術(shù)水平，只有臨床醫(yī)生全面、規(guī)范、準(zhǔn)確的書寫病歷和填寫首頁，編碼員才能準(zhǔn)確對疾病診斷和手術(shù)操作進行編碼，完整、準(zhǔn)確地反應(yīng)臨床診療信息；希望醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識病案首頁數(shù)據(jù)的重要性，在提高病歷書寫質(zhì)量的基礎(chǔ)上，加快編碼員專業(yè)知識的培養(yǎng)，保證數(shù)據(jù)規(guī)范完整。

培訓(xùn)結(jié)束后，學(xué)員們紛紛表示，一定加強醫(yī)院病歷書寫質(zhì)量的管理，完善質(zhì)量體系，規(guī)范填寫病案首頁，保證病案首頁數(shù)據(jù)的規(guī)范，為醫(yī)院健康發(fā)展貢獻力量。