2023年11月14日，晚11點，一位87歲的老太太因左下肢突然粗腫緊急來到石家莊市中醫(yī)院脈管二科就診。經(jīng)查體，患者急性左下肢深靜脈血栓，且有血栓脫落的風險，石家莊市中醫(yī)院脈管二科李浩杰主任團隊凌晨連夜緊急開展介入手術，為患者實施了腔靜脈濾器植入術+Acostream血栓清除術，術后患者情況良好，左下肢腫脹改善，成功挽救患者生命。

入院情況

老太太素日愛打麻將，每天至少4小時，今晨起左下肢酸沉，以為天氣冷著涼，下午左下肢突然粗腫，且腫脹蔓延至左大腿及左小腿，夜間患者及家屬焦急萬分，輪椅推入石家莊市中醫(yī)院脈管二科病區(qū)。當晚科室值班主治醫(yī)師王翠敏立即聯(lián)系李浩杰主任、張凱副主任及介入室、功能科、檢驗科等相關科室，緊急為患者采血化驗、行下肢靜脈彩超。

隨后，在脈管二科主任李浩杰的帶領下，張凱副主任、梁澤峰主治醫(yī)師以及科室團隊緊急認真評估了患者的病情?？紤]到患者老齡，有腦梗，高血壓，糖尿病，高脂血癥，基礎病較多且復雜，對阿司匹林抗板藥有皮下瘀版風險。此次發(fā)病急，病變位置位于左下肢全程血管?？剖覉F隊認為患者血栓隨時有脫落的可能，情況十分危急。在與家屬充分溝通后，李浩杰主任團隊決定為患者實施腔靜脈濾器植入術+Acostream血栓清除術治療。

腔靜脈濾器植入術為后續(xù)治療贏得時間

術中，經(jīng)足背靜脈造影檢查結果證實了脈管二科團隊此前的判斷，患者的股髂靜脈完全閉塞，隨時可能出現(xiàn)血栓脫落，從而會誘發(fā)劇烈胸、腹痛，肺栓塞，心跳、呼吸驟停等情況。結合檢查結果，脈管二科李浩杰團隊先為患者植入腔靜脈濾器。下腔靜脈濾器形同一個保護傘，將脫落的血栓攔截于肺動脈之前，降低了血栓脫落并發(fā)癥的發(fā)生風險，同時也為進一步溶栓贏得了時間。隨后，科室團隊為患者順利進行了Acestream血栓清除術治療，可見大量新鮮紫紅色血栓，手術順利。15日凌晨01:00術畢，患者左下肢明顯活軟，憋脹腫痛明顯減輕，“我的腿輕快多了”，患者和家屬術前緊張焦慮的情緒也逐漸緩解，露出欣慰笑容。

李浩杰主任介紹，深靜脈血栓形成（DVT）是血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結引起的病癥，多發(fā)生于下肢，血栓脫落則容易誘發(fā)肺栓塞等情況。目前，我院脈管二科已多次為有血栓脫落風險的患者開展腔靜脈濾器植入術+血栓抽吸+導管溶栓等，為其之后的其他治療贏得了時間，“科室也將繼續(xù)努力探索新方法、新路徑，繼續(xù)為脈管疾病患者的健康保駕護航”。

    石家莊市中醫(yī)院脈管二科李浩杰主任提醒大家

急性下肢深靜脈血栓起病急，血栓脫落風險大，誘發(fā)劇烈胸、腹痛，肺栓塞，猝死等風險，有高血壓或者腦梗、冠心病的患者，具有這類危險因素的高危人群，定期進行下肢靜脈彩超、心電圖和血凝抽血化驗相關的檢查是非常必要的！一旦發(fā)現(xiàn)單側肢體突然粗腫疼痛情況，雙下肢不對稱水腫等情況，須立即就醫(yī)，排除急性下肢靜脈血栓這一極為兇險的血管疾??！