余1962年7月畢業(yè)于河北中醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系本科,至今已52年矣,畢業(yè)后,按領(lǐng)導(dǎo)分配到河北省西南部山區(qū)的峰峰礦務(wù)局牛兒莊礦醫(yī)院工作,該院當(dāng)時(shí)30余人,地處癌癥高發(fā)區(qū),尤其是食管(賁門)癌高發(fā)區(qū)。當(dāng)時(shí)統(tǒng)計(jì)該地區(qū)2小時(shí)40分鐘有一位食管(賁門)癌患者去世。有的村莊食管(賁門)癌發(fā)病率高達(dá)10萬(wàn)分之300以上,平均大村每年5~6人死亡,中村每年3~4人死亡,小村1~2人死亡。
當(dāng)時(shí)開胸手術(shù)尚未普及,只有省里個(gè)別醫(yī)院能做。放療更是沒有,化療基本沒藥。每當(dāng)看見出殯的行列,上前一問大多因噎膈(當(dāng)?shù)厥彻馨┟Q)死亡。而當(dāng)時(shí)中醫(yī)藥治療癌癥(包括食管癌)并沒有找出成功的治療方藥。很多患者來(lái)中醫(yī)科求治,我與中醫(yī)科另一老醫(yī)生也皆束手無(wú)策(當(dāng)時(shí)中醫(yī)科只有兩名醫(yī)生),不能妙手回春。中醫(yī)真的沒有良策。我想起在大學(xué)時(shí)學(xué)到的《靈樞九針十二》的一句名言:“疾雖久,猶可畢也;不可治者,未得其法也?!逼鹗迹议_始廣泛閱讀各種中醫(yī)典籍,尋求古訓(xùn),博覽眾方。在臨床加以實(shí)踐,效果并不理想。真所謂,學(xué)醫(yī)三年無(wú)病可治,臨證三年,無(wú)方可用。接著,深入民間,廣泛搜集民間有效的土方、單方、驗(yàn)方、秘方等,方圓上百里皆走遍了,有一次為找?guī)追N抗癌處方,騎自行車日行180華里,跨過幾座山頭,還要過一高山湖泊,用船擺渡,爬上人跡稀少的當(dāng)?shù)刈罡叩纳健蠣斏?。采到藥后,第二天返回,大腿都磨破發(fā)炎成為膿腫,疼痛難忍,還要騎車返回,餓了吃干糧,渴了飲山泉或井水。
因?yàn)椴傻搅怂帲那楹苡淇?。?dāng)時(shí)有一個(gè)治癌偏方,即核桃樹枝煮雞蛋,我抽空上山砍核桃樹枝,當(dāng)?shù)厥a(chǎn)核桃,有一些效果,但不顯著。又聽到一味藥叫龍葵,是屬茄科的植物,果實(shí)小很像茄子。民間傳說(shuō)可以治癌。又上山找這味草藥,因?yàn)橹兴幏渴菦]有的。龍葵葉子與茄子葉極相似,山上很多,砍下幾棵,就背不動(dòng)了。我每個(gè)星期天去砍,后晾干,給患者服用,也有一定效果,但均不理想。
后來(lái)找到的偏方很多,比如毒蛇泡酒、斑蝥蒸雞蛋、蜈蚣、水蛭、天龍、全蝎或泡酒或水煎或研末吞服,能找到的都試了,效果都一般。知道我研究中藥治癌,很多村醫(yī)、祖?zhèn)髦嗅t(yī)均把他們所知道的配方送來(lái),后來(lái)整理出書時(shí),食管癌配方800余首,胃癌配方900余首,大腸癌800余首,再加上肺癌、肝癌、乳腺癌、淋巴瘤等,總方數(shù)近萬(wàn)首。已經(jīng)出版數(shù)部醫(yī)學(xué)專著,待出版的還有數(shù)部,約有近千萬(wàn)字。中醫(yī)找不到治癌的方法嗎?我的邏輯思維是:既然有效,就一定有有效成分,我就要找出這個(gè)有效成分來(lái),增大有效成分,從量變到質(zhì)變。到了治療量療效自然就會(huì)上去。后來(lái)我又開始了一件繁重、復(fù)雜對(duì)我極為陌生的工作——提取中藥抗癌有效成分,時(shí)年30歲,正是古人云三十而立也。
按中藥有效成分提取,對(duì)我來(lái)說(shuō)是跨專業(yè)了。中藥提取,我根本沒學(xué)過這些知識(shí),也找不到資料。當(dāng)?shù)赜幸晃焕蠋煹膼廴耍?956年南京藥學(xué)院畢業(yè)的高材生,英文很好。我把他大學(xué)教材借來(lái)學(xué)習(xí),并不時(shí)請(qǐng)教。終于在我那個(gè)小醫(yī)院建起了一個(gè)三間房的實(shí)驗(yàn)室。礦務(wù)局和牛兒莊礦的實(shí)驗(yàn)室知道我正進(jìn)行抗腫瘤實(shí)驗(yàn),均熱情支持了各種儀器、設(shè)備,機(jī)電科工人師傅大力支持,按我畫的圖制出了各種儀器設(shè)備,我夜以繼日分析了上千種抗癌中草藥,粗線條的找出了有效部位,進(jìn)行提取、加工、改變劑型,用于臨床,療效果然顯著提高了。依據(jù)當(dāng)時(shí)的中藥提取技術(shù),我在1970年左右研制成功7021注射液(70年建國(guó)21周年)、核桃枝注射液、毛冬青注射液、龍葵注射液、核葵注射液、植物甾醇膠囊(包括β-谷甾醇等系列植物甾醇)。
當(dāng)時(shí)的注射液用先進(jìn)的過濾技術(shù),已達(dá)到淺黃色,注射安全,可以說(shuō)在當(dāng)時(shí)是質(zhì)量領(lǐng)先了。這些研究引起了有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,1973年新華社的一篇內(nèi)參報(bào)導(dǎo)了我的科研事跡,不僅產(chǎn)生了很大的影響,我的科研處境也顯著改變了,被調(diào)往一個(gè)大型三甲醫(yī)院,建立腫瘤科,成為學(xué)術(shù)帶頭人。當(dāng)時(shí)全國(guó)大協(xié)作攻癌,號(hào)稱“六匹馬”,有斑蝥、喜樹、農(nóng)吉利、爭(zhēng)光81、秋水仙堿等,我參加了各種協(xié)作活動(dòng)。砒霜治白血病,紫杉醇抗癌的研究也都耳熟能詳。因?yàn)閹缀跻荒暌淮稳珖?guó)腫瘤會(huì),我都會(huì)參加。后來(lái)我還研究了白術(shù)揮發(fā)油軟膠囊。數(shù)十年來(lái),這些研究不斷在擴(kuò)大、深化,成果很大。參加臨床驗(yàn)證了幾個(gè)有名的臨床還在經(jīng)常應(yīng)用的產(chǎn)品,如斑蝥素注射液、喜樹堿注射液、長(zhǎng)春新堿注射液等,以紫杉醇、三氧化二砷影響最為巨大。
雖然中藥抗癌研究取得了巨大成果,臨床上面臨的問題仍然很多。于是我開始了第二階段研究——中醫(yī)復(fù)方。并于1984年借調(diào)到省中醫(yī)研究所。于1985年下海創(chuàng)辦中醫(yī)腫瘤研究所。1986年抗癌復(fù)方太極膠囊通過省市級(jí)科委鑒定,達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。于1987年獲市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。并成為市勞模。這個(gè)方劑的組成已產(chǎn)生了一個(gè)新的飛躍——它是一組抗癌中草藥有效部位組合產(chǎn)生的一個(gè)新的復(fù)方。指導(dǎo)思想一是傳統(tǒng)中醫(yī)的辨證論治,二是辨病論治,就是說(shuō)它必須能抗癌。當(dāng)時(shí)的臨床報(bào)告是CR+PR=12.5%,獲得國(guó)家藥監(jiān)局二期臨床批件,在當(dāng)時(shí)已經(jīng)是很不錯(cuò)的成果了。用它治愈了第一個(gè)肺癌患者,劉連妮,其病理:低分化鱗癌,未用任何西醫(yī)治療。目前健在了26年。
第三個(gè)階段比較漫長(zhǎng),從太極丹以后,我又在反思如何進(jìn)一步提高療效,結(jié)論是從廣譜進(jìn)入窄譜,進(jìn)入單打一,一種癌一種藥。在1995—1996年我形成了一個(gè)框架性理論:三辨治癌,就是辨證論治,辨病理論治,辨病位論治。就是在這一理論指導(dǎo)下進(jìn)行了大范圍的搜集中草藥抗癌的研究成果,積累下來(lái)的專題文件夾或文件袋有730余個(gè),可謂廣征厚聚。2005年聚集十余個(gè)抗癌配方。2007年治療第一個(gè)食管癌的配方冬龍祛噎膠囊鑒定成功,省科委鑒定,全國(guó)領(lǐng)先,并獲得國(guó)家專利。隨后治療胃癌的參藤消胃積膠囊申報(bào)專利成功。至今我已擁有專利13項(xiàng),專著7部,論文100余篇,省市科技進(jìn)步獎(jiǎng)多項(xiàng)。我們的研究沒有停頓,但是這個(gè)方向?qū)??我反?fù)思索這個(gè)問題,我認(rèn)為中醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué),首先要求治好患者,好像打仗,打贏才是硬道理,一切努力為打贏。治好患者是最終結(jié)果,實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。這種治療理論的推廣,療效越來(lái)越好,奇跡越來(lái)越多。
真可以講是屢挽沉疴。我們的信心越來(lái)越足,這時(shí)張伯禮院士的成果給了我們巨大的精神與理論上的支持。他認(rèn)為:中藥現(xiàn)代化的一個(gè)重要方向是中藥的研制,特征是藥效物質(zhì)和作用機(jī)理相對(duì)清楚,具有“安全、有效、穩(wěn)定、可控”的藥物特征,還具有復(fù)方、配伍、多成分、多途徑、多靶點(diǎn)、多效應(yīng)整體調(diào)控的作用模式等中醫(yī)藥特點(diǎn)。而這正是筆者多年來(lái)認(rèn)為的中醫(yī)的特色。組分中藥有著不可替代的優(yōu)點(diǎn):有效、安全、穩(wěn)定、使用劑量小、質(zhì)量可控等。我們的醫(yī)療實(shí)踐,正是張伯禮院士理論的一個(gè)驗(yàn)證,而典型醫(yī)案正是驗(yàn)證理論的最有說(shuō)服力的證明之一。
醫(yī)案,乃臨床經(jīng)驗(yàn)之紀(jì)實(shí)。繼往名醫(yī)驗(yàn)案可謂汗牛充棟,足給后學(xué)者以啟發(fā)。蓋病情變化,隱微曲折,錯(cuò)綜復(fù)雜,全資醫(yī)者慎思、明辨四診之精詳,曲體其情、洞悉病服何藥而重,服何藥而輕,終以何方而獲愈,言之確切,揆和法度,敘之方案。使讀之者,儼然身臨其證,可以啟靈機(jī),資參證,融化以為己用,如是始謂醫(yī)案之良。正所謂學(xué)中醫(yī)難,并非熟讀《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒》、《金匱要略》,熟讀本草、湯頭就可看病,常謂“熟讀湯頭歌,不如臨證多”此為至理名言。
本醫(yī)案,不以傳統(tǒng)之醫(yī)案格式寫。本醫(yī)案皆為疑難大癥,或人們所謂不治之癥,不是強(qiáng)調(diào)其治療為何法何方,如何加減用藥,而是更強(qiáng)調(diào)患者絕對(duì)真實(shí)身份的確定,診斷之確鑿,無(wú)病理證實(shí)者一概棄之。治療之有效,生存之時(shí)間,隨訪的記錄,時(shí)間跨度近30年。筆者本意,使讀者閱后相信:中醫(yī)藥對(duì)癌癥的治療是有希望的。很可能開啟一扇治療癌癥的大門,繼而可能對(duì)其他難治之癥、人類壽命之延長(zhǎng)會(huì)有重大的貢獻(xiàn)。
諸案皆來(lái)自實(shí)踐,由數(shù)位徒弟整理成篇,雖繩之以理論,但覺證未能以詞達(dá),情未能以文顯,雜遢成篇,自視歉仄。才疏學(xué)淺,固不敢尚浮夸,更不敢言才華,不過記述繼往臨床經(jīng)歷,作異曰讀書臨床之印證而已。至云問世,則吾豈敢。
石家莊
張士舜
序于2013年3月30日深夜