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    1. 中醫(yī)科研應(yīng)創(chuàng)新思路

      發(fā)布時間:2014-06-10 09:09:05 本文來源:石家莊市中醫(yī)院

      中醫(yī)的進步和提高不在于將它的術(shù)語和內(nèi)容換成西醫(yī)的語言,盡管西醫(yī)的語言是通俗的,現(xiàn)在有的中醫(yī)以說西醫(yī)為榮,好象他知識廣泛,以說中醫(yī)話為恥,自覺晦澀有自鄙感。有一次去陽泉鐵路醫(yī)院會診一個肝硬化病人,病人本身是一個外科醫(yī)生,一周前曾有太原中醫(yī)院的醫(yī)生會診,都是大戟、芫花、大黃等攻伐藥,病人服藥后也不泄,就是難受,肝主疏瀉,其功能很小了,大小便都沒有,此時,這些藥就不治病光治人了,這些藥均為毒藥。當?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生反映太原中醫(yī)院的會診醫(yī)生一句中醫(yī)的話都沒說,全是西醫(yī)話,人家鐵路醫(yī)院全是西醫(yī),請你中醫(yī)來說西醫(yī)?他是以西醫(yī)觀點來開中藥,不辨證,結(jié)果病人服藥后更難受而不治病。所以不要單純以說西醫(yī)名詞為榮。如果說,兩個醫(yī)學之間確實有一些相同或相通的地方的話,搞一些這樣的“翻譯”對中醫(yī)的普及或許有些意義,但是這不等于中醫(yī)的提高。中醫(yī)和西醫(yī)的名詞術(shù)語(含完全相同的名詞術(shù)語)在更多的情況下是一種“詞義的交叉”而不是“詞義的重合”,還有的是大相徑庭,風馬牛不相及,關(guān)于這一點請那些疾呼“與國際接軌”的學者務(wù)必注意。


      中醫(yī)的提高

      ⒈表現(xiàn)在它效益的增強上:(療效好、經(jīng)濟負擔小、毒副作用少)

      在理論方面:

      ⑴ 以往理論中的錯誤進行糾正。

      ⑵ 對尚未發(fā)現(xiàn)的內(nèi)涵作深入發(fā)掘。

      ⑶ 拓寬其應(yīng)用范圍。即“移花接木”如用治療心臟病的方法治

      療“網(wǎng)球肘”

      ⑷ 揭示其對現(xiàn)代醫(yī)學實踐的指導(dǎo)意義。

      在臨床治療方面:

      ⑴使中醫(yī)的治療疾病譜更廣。

      ⑵使某些疾病的療效更高。上海華山醫(yī)院王佐搞中醫(yī)急診成績很大。與西醫(yī)急診對比,看誰療效好、看誰毒副作用少,看誰更省錢。

      ⑶對流行病找到容易掌握的基本治療思路。去年抗擊非典,中醫(yī)很爭氣。

      ⑷對疑難病的治療有所突破。如類風濕性關(guān)節(jié)炎很難治愈,可以用藥物控制。單純吃中藥控制。一種是虛寒型的用陽和湯,一種是血熱型的用犀角地黃湯,以這兩個方為主,第三種是濕熱型的用朱丹溪的上中下通用方和當歸拈痛湯來治療。不是類風濕的關(guān)節(jié)痛治療相對容易,曾治療一個風濕性肌炎,西醫(yī)無特殊治療,我們治療一年多痊愈,還有產(chǎn)后關(guān)節(jié)炎也是很難治的,也能用中醫(yī)治好。

      ⑸為現(xiàn)代病找到處理和治療的套路、原則。比如愛滋病。

      ⑹對世界各國的地域性疾病的治療取得滿意的療效。


      在保健方面:

      不僅對我國不同地域的群眾而且世界各國人民的養(yǎng)生保健提出有效的方略。


      另外,讓中醫(yī)這種科學的新理念滲透到其它學科,發(fā)揮中醫(yī)的啟迪指導(dǎo)作用,促進其它學科的進步。


      以上列舉都是中醫(yī)的提高,都應(yīng)屬于中醫(yī)的科研成果,當然,這里所說的提高效用,不完全是滿足于眼下的實用,也不局限于獲取點點滴滴的治療經(jīng)驗或取得零零星星的治療效果,重大的意義還在于將這些經(jīng)驗和效果提升到理論的高度,形成系統(tǒng)的學說。


      研究的方法,在符合中醫(yī)的基本發(fā)展規(guī)律和體現(xiàn)中醫(yī)特色的前提下,應(yīng)允許多套路多方法,如文獻研究、考古發(fā)現(xiàn)、民間挖掘、臨床實踐探索,更可以是臨床和基礎(chǔ)的一體化研究。這樣的科研未必都要有西醫(yī)科研設(shè)計那樣的格式。未必都要經(jīng)過實驗室或動物實驗,因為人體上的驗證更具有可靠性,更應(yīng)得到我們的認可。最后科研成果的鑒定應(yīng)能得到中醫(yī)同道們的廣泛的認同。中醫(yī)千百年來一直受“十八反、十九畏”束縛,為什么不能發(fā)布命令研究這個問題呢?有人說海藻和甘草可以合用,效果好;有人說人參就不怕五靈脂,人參配五靈脂效果反而好,這是眼前的科研項目,為什么沒有人研究?這個課題研究出來對人民有多大好處,對中醫(yī)界有多大好處,張仲景本來就甘遂半夏甘草一起用,為什么現(xiàn)在一起用就算犯法呢?這個問題可以深刻的思考。


      幾千年來,中醫(yī)師們做了大量的科研工作,不過這些科研既沒有掛上正式的科研標牌,也沒有得到哪個人的獎賞。今天有政府的支持,這是一個亙古未有的優(yōu)越條件。


      我們應(yīng)該進行在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的現(xiàn)代研究,簡單地說,就是無論采用什么樣的手段和方法對中醫(yī)的整體或部分進行研究,其最終成果都應(yīng)當是中醫(yī)學的有機組成部分,都能用中醫(yī)理論去解釋,用中醫(yī)理論去指導(dǎo)運用,如果我們研究出的成果最終不能為中醫(yī)所用,不管它的現(xiàn)代化程度有多高,它都不屬于中醫(yī)的現(xiàn)代化。還有中藥也一樣,不論有效部位還是有效成分的研究,只要它的藥性不變,仍然是受中藥理論所支配,那它仍然是中藥而不是西藥,簡言之,只要研究的成果最終能被中醫(yī)理論所直接支配和應(yīng)用,便是中醫(yī)理論指導(dǎo)下的現(xiàn)代研究。現(xiàn)在中醫(yī)界有些人對分析研究如還原研究和微觀研究等這些常用方法比較敏感,或者說是警覺,惟恐用這些方法研究中醫(yī)會走了樣,所以每走一步都是戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢。看不準的問題是需要謹慎對待的,而中醫(yī)自身缺少的東西正是我們所敏感的,單純敏感不行,如果不化驗如何能知道尿中有蛋白?如果不做胃鏡如何能知道胃粘膜的變化?如果不化驗?zāi)I功能如何能知道血肌酐高、尿素氮高?中醫(yī)三千年歷史告訴我們,理論的升華每次都是根據(jù)社會現(xiàn)實和實踐而成就,但目前這個環(huán)境只靠傳統(tǒng)方法和模式去研究中醫(yī)是難有突破的,多學科研究成為中醫(yī)發(fā)展的必由之路。因此,我們要認真對待和學習西醫(yī)中那些于中醫(yī)現(xiàn)代研究有借鑒意義和參考價值的東西,比如西藥中用,激素是什么?仝小林發(fā)表文章說激素是熱性藥,故其副作用是長痤瘡、滿月臉;心得安、倍他樂克等β受體阻滯劑是什么?我體會就是清熱藥,都是熱以后心率快,沒有熱怎么心率快?喹諾酮類藥、氨基糖甙類藥物都是清利濕熱的,青霉素類都是清理實熱的,在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下應(yīng)用西藥效果好。西醫(yī)的好東西我們也要拿過來,自信地、真誠地歡迎西醫(yī)所給予的合作,比如在有外科保證情況下應(yīng)用中藥治療腸梗阻,以科學的精神去面對中醫(yī),只有這樣,中醫(yī)研究才能快步走向現(xiàn)代化,在歷史前進的腳步中走向先進。中醫(yī)研究還是研究中醫(yī)很重要。

      正因為疾病有不確定性,才需要辨證論治。辨證論治以重視個體化的診治堪稱臨床診治的最高層次。畢竟是對理論和方劑藥物操作的運用,但辨證論治的境界是由醫(yī)生的理論素養(yǎng)、豐富的實踐經(jīng)驗和直覺——悟性的創(chuàng)造思維所決定的。


      西醫(yī)——重復(fù)、對照、隨機、盲法——追求共性的東西。

      中醫(yī)——辨證論治——追求個性化、差異性的東西。

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