所謂辨病指的是西醫(yī)的?。ㄒ蛑嗅t(yī)自古至今亦有辨?。谂R床上有什么優(yōu)勢(shì)呢？

    ⒈可知吉兇。（心肌梗死，根據(jù)心電圖反映梗死面積，估計(jì)預(yù)后）

    ⒉可知病程（預(yù)測(cè)長(zhǎng)短，心肌炎痊愈至少需半年，一般3～7年）。

    ⒊階段較明，底數(shù)較清。

    ⒋可測(cè)預(yù)后。（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎難愈，良性關(guān)節(jié)炎易愈）

    ⒌應(yīng)對(duì)現(xiàn)代法律。

    ⒍合和人事，順應(yīng)潮流。（病人主訴肝炎，不能僅解釋為脅痛）。

    ⒎善治壞病。

    壞病與變證

    何為壞??？《傷寒論》第16條“太陽(yáng)病三日，已發(fā)汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也，觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。”根據(jù)以上條文，對(duì)壞病的定義有兩個(gè)原則：

①壞病是太陽(yáng)病經(jīng)發(fā)汗，再用吐法、下法或溫針誤治大傷正氣，轉(zhuǎn)變?yōu)榉翘?yáng)病的復(fù)雜重證。

②壞病因轉(zhuǎn)化為非太陽(yáng)病的復(fù)雜重證，不屬于桂枝湯證。

何為變證？《傷寒論》“太陽(yáng)病各證未解而數(shù)下之遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人參湯主之”本條所指為誤下引起的變證。

    仲景的論述開創(chuàng)了研究中醫(yī)醫(yī)源性疾病的先河。變證和壞病就是醫(yī)源性疾病。

    導(dǎo)致當(dāng)今壞病、變證的因素：

    ①過(guò)汗導(dǎo)致壞病、變證：

    當(dāng)今直接中藥過(guò)發(fā)汗的誤治相對(duì)較少，但間接反復(fù)發(fā)汗的誤治仍較常見。如在感受風(fēng)寒或風(fēng)熱外邪之后，反復(fù)用解表疏風(fēng)中成藥，又服中藥湯劑解表藥有之。另一方面西藥中的解熱鎮(zhèn)痛藥如安乃近、去痛片、乙酰氨基酚等，按中醫(yī)藥性理解為發(fā)汗解表類藥。在日常生活中既服中藥又服西藥解熱鎮(zhèn)痛藥類者不為鮮見。

    ②過(guò)用清熱解毒類藥導(dǎo)致壞病、變證。

    近代，吐法、下法在臨床中使用漸少，以此而誤治的也減少，但是當(dāng)今社會(huì)，西醫(yī)抗菌、抗病毒理論較為普及，中醫(yī)解表發(fā)散理論反而淡化。太陽(yáng)病為人體感受風(fēng)寒之邪，本應(yīng)辛溫解表，不少人卻認(rèn)為流感、上呼吸道感染為病毒或細(xì)菌所致，不辨風(fēng)寒、風(fēng)熱，喜用抗菌消炎或抗病毒類藥如先鋒霉素、菌必治、病毒唑等，這類藥按中醫(yī)藥理論分析多屬清熱解毒類，或再服中成藥板藍(lán)根、穿心蓮、三黃片等，有的甚至長(zhǎng)期服用，意為預(yù)防服藥，從而重傷陽(yáng)氣導(dǎo)致壞病、變證。

    ③過(guò)用滋補(bǔ)藥類如復(fù)方阿膠漿、營(yíng)養(yǎng)素類甚或靜點(diǎn)復(fù)合氨基酸之類致使寒邪熱化或邪閉于里不得外解，導(dǎo)致壞病、變證。

    ④過(guò)用瀉藥致腸胃功能紊亂，如蕃瀉葉、果導(dǎo)片、大黃片、排毒養(yǎng)顏膠囊等。

上面述及壞病、變證為當(dāng)今一切不當(dāng)醫(yī)療行為（含廣告誤導(dǎo)）造成疾病由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由輕到重的變化過(guò)程，都屬于變證——為醫(yī)源性病證。尤其是一些慢性病如心腦血管病、糖尿病等等，諸如此類，不堪總結(jié)和回憶。