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    1. 論有是證則用是藥、用是方

      發(fā)布時間:2014-06-10 09:00:44 本文來源:石家莊市中醫(yī)院

      中醫(yī)學(xué)是具有完整的獨立的理論體系的學(xué)科,邢月朋老師治學(xué)嚴謹,得視基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí),善于運用并充分發(fā)揮他們的指導(dǎo)作用,擴大思路,多途徑地尋求治病方法。以仲景學(xué)說和先賢理論為指導(dǎo),應(yīng)用經(jīng)方并結(jié)自已的經(jīng)驗化裁變通,主張有是證明則用是方。邢月朋老師在臨床辨證施治中,重視每個病癥的辨證要點,認為某些癥狀在整個的征候群中,雖非主要方面,但卻能反映病機關(guān)鍵,只有抓住決定疾病發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵病機來立法用藥,才能真正作到辨證準確,提高療效。


      如小青龍湯在傷寒論中是治療“傷寒表不解,心下有水氣”的表實兼水飲的證候。邢月朋老師并不局限于此,認為形成本證的病機是外寒內(nèi)飲相互搏擊,壅滯于肺證,其辨證重點為咳吐痰稀色白或呈泡沫樣稀痰,只要臨床上病人有如此癥狀,無論有無表證皆可酌情使用,臨床上取得了很好的療效。又如《傷寒論》中張仲景用真武湯治療陽虛水泛“心下悸,頭眩,身閏動,振振欲擗地”。


      老師認為,張仲景方劑的核心是腎陽虛不能化氣行水,水氣泛濫,其表現(xiàn)并不一定只是在以上范圍內(nèi),如果在咳嗽病證中,表現(xiàn)為咳嗽痰稀,咳吐咸痰或咸水或惡咸者,就說明其病機是腎陽虛,水泛為痰,腎液外現(xiàn)。


      因此,憑此癥狀就可以辯為本證。治療可以用真武湯加味:茯苓、白術(shù)、白芍、川附子、細辛、肉桂、胡桃仁、五味子。由此可見,在辨證論治的過程中,病情表現(xiàn)是復(fù)雜的,但如何抓住關(guān)鍵,尋求病機,并有是證則用是方,這才是臨證的基本功。老師曾引用張仲景之言:但見一證便是,不必悉具。這就是指關(guān)鍵病機的表現(xiàn)所在。

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