3 健運脾胃，運化水濕，以調(diào)和三焦

      《素問·至真要大論》云：“諸濕腫滿，皆屬于脾”。脾胃虧虛，運化失常，不能運化水濕，水濕內(nèi)停，壅遏三焦，導(dǎo)致三焦氣機閉阻；水濕上凌，犯越心脈，則會出現(xiàn)心律失常的發(fā)生；水濕久蘊成痰，痰阻心脈，也是心律失常的常見病因，因此健運脾胃，運化水濕，也是治療心律失常的常用方法。

      濕有內(nèi)濕和外濕之分，其中內(nèi)濕的產(chǎn)生總與脾胃相關(guān)?，F(xiàn)代生活方式的改變增加了濕邪的致病的機會，飲食不節(jié)、過食肥甘及辛辣炙煿之品，傷及脾胃，濕邪內(nèi)蘊；夏季酷暑，過量食用冷飲，普遍應(yīng)用空調(diào)風(fēng)扇等防暑措施，使得汗出不透，體內(nèi)水液沒有得到有效透發(fā)，郁閉于內(nèi)，化而為濕；再者過度輸液等醫(yī)源因素，也使得體內(nèi)水飲之邪蓄留。故濕邪致病四季可見。

      古人云“濕邪當(dāng)以溫藥和之”，辨治濕證，慎用苦寒，以防戕伐陽氣。喜用對藥蒼術(shù)、白術(shù)，健脾與運脾以燥濕；杏仁、白蔻仁、薏苡仁三藥同用，宣肺、調(diào)中、滲下，調(diào)暢三焦氣機，以清利濕熱；茵陳、藿香、佩蘭、竹茹清宣中上二焦?jié)駸幔换?、車前子、玉米須通利小便，濕走下焦?“風(fēng)能勝濕”，風(fēng)行則濕化，正如李東垣在《脾胃論》中云：“濕寒之勝，當(dāng)助風(fēng)以平之”。故常在燥濕、清化、淡滲、通利之中加入風(fēng)藥，如防風(fēng)、羌活、荊芥、葛根之品，收效顯著。

      4 調(diào)和肝脾，解郁清心，以寧心定悸

      隨著社會的發(fā)展，工作和生活節(jié)奏的加快，情志因素對人體身心健康影響越來越受到重視?！鹅`樞》指出：“悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖?！敝嗅t(yī)基礎(chǔ)理論認(rèn)為“心藏神”，心為君主之官，與情志變化密切相關(guān)。心律失?；颊叨嗖〕汤p綿、反復(fù)難愈，多有心神不寧、欲悲欲泣、情緒低落、不寐、煩躁易怒等肝郁氣滯的癥狀。肝氣郁結(jié)，久而化火，橫逆犯脾，繼而出現(xiàn)食少納呆，脘痞脹滿，倦怠乏力等肝脾不調(diào)之癥。

   治療上應(yīng)心、肝、脾三臟同治，予以調(diào)和肝脾，解郁清心之法，宜取小柴胡湯、逍遙散、柴胡疏肝散、菖蒲郁金湯、小定志丸之意，以柴胡、郁金、石菖蒲、薄荷、預(yù)知子、百合、合歡花、制遠(yuǎn)志、龍骨、牡蠣等為主藥。其中黃連、百合，用于內(nèi)有郁熱之心悸；菖蒲、郁金清營透熱祛痰；預(yù)知子疏肝理氣、活血止痛；柴胡疏肝解郁、退熱理脾；合歡花、薄荷清心解郁；遠(yuǎn)志寧心安神定悸；龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)安神。

    臨床中有不少處于更年期的女性患者，經(jīng)常情緒不佳，處于焦慮緊張狀態(tài)，影響了正常的工作與生活。對于此類患者，在其服用中藥湯劑的同時，配合服用中藥藥茶，選用玫瑰花、玳玳花、合歡花、菊花、薄荷等疏肝理氣，解郁清心之品，以助藥力；同時少佐山楂、陳皮等健脾消食，顧護脾胃。藥茶的使用，既易于接受，又使藥力發(fā)揮持久。