每當(dāng)閱讀《皇帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等中醫(yī)學(xué)典籍，未嘗不慨嘆我國古代勞動(dòng)人民的聰明才智，創(chuàng)造出如此璀璨的祖國醫(yī)學(xué)文化，成為偉大的中華民族文化寶庫中的絢麗瑰寶，世界醫(yī)學(xué)之林中的奇葩。以其富含科學(xué)性的生命力，為歷代中華民族的繁衍昌盛做出了不朽貢獻(xiàn)。在西醫(yī)學(xué)高度發(fā)達(dá)的今天，仍然以其辨證的哲理，人文情懷，天人合一的整體觀念指導(dǎo)著臨床實(shí)踐，為人民健康，國家建設(shè)保駕護(hù)航。

一、培養(yǎng)讀書興趣

中醫(yī)經(jīng)典著作《內(nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)基本理論，而《傷寒論》《金匱要略》則標(biāo)志著中醫(yī)辨證論治理論體系的形成。繼承祖國醫(yī)學(xué)，就要學(xué)好這些經(jīng)典著作。而這些經(jīng)典著作年代久遠(yuǎn)，且“其文簡、其意博、其理奧、其趣深”學(xué)起來比較困難，因此要學(xué)好這些典籍，必須培養(yǎng)起讀書興趣。怎樣才能產(chǎn)生讀書興趣呢？我體會(huì)：1.作為臨床醫(yī)生，首先要體會(huì)到她的療效，讀書有用，臨床能使用，效果好，而且常常取得出乎意料的效果，感受到經(jīng)典的魅力。2.責(zé)任感，我們這一代、主要是你們年青一代，肩負(fù)著學(xué)習(xí)、繼承，發(fā)揚(yáng)光大我們祖國醫(yī)學(xué)的艱巨而光榮任務(wù)，現(xiàn)在，中醫(yī)學(xué)正處在一個(gè)快速發(fā)展的大好時(shí)機(jī)，時(shí)不我待。因此一定要學(xué)好經(jīng)典，為我們的中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展做出貢獻(xiàn)。懷抱遠(yuǎn)大志向，立足臨床工作，這就有學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)動(dòng)力。并且讀經(jīng)典我們不僅學(xué)到臨床實(shí)用有效的方藥，體會(huì)到經(jīng)典的療效、魅力，而且可以啟迪心慧，開拓思路，使我們?cè)谂R證時(shí)多一些辨證思維，提高臨床治療效果。

二、發(fā)揚(yáng)經(jīng)典精神，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)。

學(xué)經(jīng)典的目的是用以指導(dǎo)臨床，在實(shí)踐中不斷發(fā)展經(jīng)典理論，提高臨床能力。讀中醫(yī)經(jīng)典著作最受感動(dòng)的是其博大精深，所涉及的知識(shí)非常廣博，天文、地理、人事無所不包。除了對(duì)人體本身生命和疾病現(xiàn)象的研究外，吸收了當(dāng)時(shí)最先進(jìn)的社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)成果，用以闡釋生命運(yùn)動(dòng)規(guī)律，特別是當(dāng)時(shí)的哲學(xué)成就，直接用到了人體生理、病理、診斷、治療、和養(yǎng)生的理論當(dāng)中，這就是陰陽五行學(xué)說。我覺得學(xué)習(xí)經(jīng)典著作一方面要學(xué)習(xí)他的具體的基本理論內(nèi)容，另一方面是要學(xué)習(xí)經(jīng)典精神——“有容乃大”，充分吸收和利用同時(shí)代其他學(xué)科先進(jìn)的理論與技術(shù)，用經(jīng)典的精神規(guī)范我們對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)總的認(rèn)識(shí)，建立起與經(jīng)典理論博大精深相和諧的知識(shí)結(jié)構(gòu)。中醫(yī)和西醫(yī)，雖然在理論體系、研究方法等方面不同，但是，都是對(duì)人體生命現(xiàn)象和疾病過程的認(rèn)識(shí)，具有同一的認(rèn)識(shí)和研究對(duì)象，因此有著共同的客觀基礎(chǔ)，應(yīng)該說將來終究會(huì)在這共同的基礎(chǔ)之上達(dá)成共識(shí)、互相結(jié)合，更全面、更客觀的揭示人類生命現(xiàn)象本質(zhì)和疾病規(guī)律。做為臨床醫(yī)生，在讀經(jīng)典、繼承祖國醫(yī)學(xué)經(jīng)典理論的基礎(chǔ)上臨證時(shí)有兩點(diǎn)宜加注意。

1．具有時(shí)代特征的治療觀

在臨床上患者對(duì)一個(gè)醫(yī)生的要求并沒有中醫(yī)西醫(yī)之分，而是要求醫(yī)生以當(dāng)代最有效的手段、措施，作出診斷、估計(jì)病情、判斷預(yù)后；以最經(jīng)濟(jì)的方法解除痛苦、恢復(fù)健康，這也是經(jīng)典理論所要求的。把現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一些先進(jìn)的診斷、治療方法融入到中醫(yī)經(jīng)典理論框架之中，更好的為患者服務(wù)。我們現(xiàn)在講讀經(jīng)典，用經(jīng)典，但是面對(duì)臨床我們還要掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的東西，不管是診斷、預(yù)后方面，還是治療藥物，需要全面的知識(shí)結(jié)構(gòu)，綜合考慮。

2．參合古今判斷預(yù)后

在臨床上每天都能聽到患者向我們?cè)儐柌∏?、了解預(yù)后、關(guān)心轉(zhuǎn)歸的問題，對(duì)此我們中醫(yī)經(jīng)典理論有著極生命造化之理，不可言傳之妙，通過神氣、脈象、色澤、形體的觀察就能準(zhǔn)確的作出判斷，比如“得神者昌，失神者亡”；脈“大則病進(jìn)”；“脈無胃氣亦死”；“形氣相得（人體之體形與正氣相一致，如氣盛型盛、氣虛型弱。），謂之可治；色澤以?。伾珴櫇啥r明，象征疾病向好的方面轉(zhuǎn)化。），謂之易已；脈從四時(shí)（就是春弦、夏鉤、秋毛、冬石。），謂之可治；脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時(shí)（抓住有利時(shí)機(jī)及時(shí)治療。）。形氣相失（形氣不相稱，如形盛氣衰、氣盛形衰。），謂不可治；色夭不澤，謂之難已；脈實(shí)以堅(jiān)，謂之益甚；脈逆四時(shí)，為不可治；必查四難，以明告之”（《素問·玉機(jī)真臟論》）。這些論述義理玄奧，幽深難及。如何“以明告之”，怎樣告訴患者，包括醫(yī)生自己。以中醫(yī)經(jīng)典的解釋做到這一點(diǎn)比較難，亦須借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷手段和方法。比如一個(gè)胃脘痛的患者，從神氣、脈象、色澤、形體的變化不能判斷是胃炎、消化性潰瘍還是胃癌，他們的預(yù)后是不可同日而語的。

又比如消化病門診經(jīng)常遇到心肌梗死患者，主要見于老年、體弱多病、或者并發(fā)于糖尿病的心臟病患者。臨床癥狀不典型，缺乏疾病本身特征性表現(xiàn)。其中有的是以上腹部胃脘疼痛為主，中醫(yī)有真心痛的描述“手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死?！蔽覀円捕际煜ず笫劳蹩咸脤?duì)胃痛和心痛也進(jìn)行過鑒別，“心與胃各一臟，其病形不同，因胃脘痛處在心下，故有當(dāng)心而痛之名?！庇輷灰灿小肮欧骄欧N心痛，詳其所由皆在胃脘而實(shí)不在心也?！钡恼摂?，但僅此很難將二者區(qū)別開。必須結(jié)合心電圖、心肌酶、心血管造影等，才能做出正確的診斷，及時(shí)治療。否則，延誤病情，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。所以，醫(yī)生面對(duì)患者當(dāng)多思、多慮，不應(yīng)有一絲懈怠。

中醫(yī)經(jīng)典理論對(duì)一個(gè)醫(yī)生知識(shí)結(jié)構(gòu)的要求是“上極天文，下窮地紀(jì)，中悉人事”，以此共勉，做一個(gè)稱職的醫(yī)生。

郭光業(yè)