張士舜，男，1939年9月生，主任醫(yī)師，畢業(yè)于河北中醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，從事中醫(yī)臨床工作52年。第三、第四批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，第四批河北省老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，河北省首屆名中醫(yī)，石家莊市名中醫(yī)。著有專著8部，發(fā)表論文100余篇，發(fā)明專利13項(xiàng)。

    處方：川芎10克，白芍10克，熟地50克，黃精20克，當(dāng)歸10克，玉竹20克，白芷40克，益母草20克，淫羊藿15克，肉蓯蓉10克，仙茅10克，蔓荊子10克。

    功能：活血補(bǔ)血，調(diào)經(jīng)補(bǔ)腎，疏風(fēng)止痛。

    主治：本方適用于行經(jīng)期頭痛、偏頭痛，尤其適用于經(jīng)后血虛頭痛。疼痛性質(zhì)為持續(xù)性隱痛，痛甚會(huì)引起惡心、嘔吐，納少，乏力，月經(jīng)提前量少，或不調(diào)，心悸失眠，頭暈?zāi)垦?，面色無(wú)華，在安靜、黑暗環(huán)境內(nèi)或睡眠后頭痛緩解，舌質(zhì)暗，脈細(xì)滑者。

    用法：水煎后取汁口服，每日1劑，分2次口服。

    方解：本方以四物湯為底方，所治之證為營(yíng)血虧虛，肝血虛損，血行不暢所致。肝為藏血之臟，血虛則肝失所養(yǎng)，無(wú)以榮上，故頭暈?zāi)垦?，面色無(wú)華。心主血，藏神，血虛無(wú)以養(yǎng)心，以致心神不寧，故心悸失眠。營(yíng)血虧虛，則唇爪失于濡養(yǎng)，故蒼白無(wú)華。

    肝血不足，沖任虛損，加之血行不暢，故月經(jīng)量少，或前或后。女性行經(jīng)期間，經(jīng)血大量流失導(dǎo)致氣血虧損，進(jìn)而血?dú)膺\(yùn)行不暢，血瘀則不通，不通則痛，如果不能及時(shí)治療，就會(huì)轉(zhuǎn)化為周期性或是其他類型較為嚴(yán)重的頭痛。

    方中熟地甘溫味厚，而質(zhì)柔潤(rùn)，歸肝腎經(jīng)，長(zhǎng)于滋陰養(yǎng)血，《珍珠囊》：“主補(bǔ)血?dú)猓棠I水，益真陰?！睘榫帲划?dāng)歸甘溫質(zhì)潤(rùn)，和血調(diào)經(jīng)，補(bǔ)血養(yǎng)肝；川芎是血中之氣藥，能上行頭目，下達(dá)血海，旁通經(jīng)絡(luò)，外徹皮毛，行血活血，搜風(fēng)止痛，是頭痛的要藥，此兩味藥共為臣藥。

    黃精、玉竹、淫羊藿、肉蓯蓉、仙茅、益母草補(bǔ)腎陽(yáng)、調(diào)經(jīng)血，現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)對(duì)激素有雙向調(diào)節(jié)的作用。女性在月經(jīng)期間，雌激素會(huì)隨月經(jīng)周期而變化，以上幾味藥可減輕雌激素水平變化導(dǎo)致的頭痛；白芍養(yǎng)血柔肝合營(yíng)，共為佐藥；蔓荊子、白芷疏風(fēng)止痛，引藥上行為使藥。

    本方的配伍特點(diǎn)在于：熟地、白芍為陰柔之品，與辛溫之歸、芎相配，則補(bǔ)血而不滯血，和血而不傷血；川芎、白芷1：4用量，止痛效果最佳；黃精、玉竹、淫羊藿、肉蓯蓉、仙茅，這幾味藥能雙向調(diào)節(jié)激素代謝，平衡激素水平，緩解激素代謝異常。

    加減：如果肝氣不舒，肝郁氣滯，郁而化火，肝火上炎而致的頭痛，去補(bǔ)腎之黃精、玉竹、淫羊藿、肉蓯蓉、仙茅，加夏枯草、龍膽草、竹葉等清泄肝經(jīng)實(shí)火；氣虛血瘀者，白芍變?yōu)槌嗌郑S精、玉竹、淫羊藿、肉蓯蓉、仙茅，加黃芪、黨參益氣活血；兼痰濁者加天麻、白術(shù)以祛痰通絡(luò)；兼風(fēng)熱者加菊花、銀翹以疏風(fēng)清熱。

（方玉紅 苗永華     石家莊市中醫(yī)院國(guó)家張士舜名老中醫(yī)傳承工作室）