患者劉某某，男，46歲，漢族，干部，已婚。初診日期：2006年5月15日。

主訴：間斷胃脘滿悶10余年，加重半月。

現(xiàn)病史：10余年前因胃脘疼痛行在某醫(yī)院行胃鏡檢查診為“慢性萎縮性胃”，之后經(jīng)常服用中西藥物，從未間斷治療，但癥狀時(shí)輕時(shí)重，近日因貪涼飲冷胃痛加重，服藥癥狀緩解不明顯?，F(xiàn)在癥：胃脘痞滿、脹痛，食后更甚，有時(shí)胃脘疼痛牽及兩脅，背部不適，噯氣，面色萎黃不澤，倦怠乏力，大便日2-3次，便溏不爽。舌質(zhì)暗淡，舌體胖大，邊尖有齒痕，舌苔薄白而膩，脈弦細(xì)無力。

體征：上腹部壓痛。

輔助檢查：查胃鏡：慢性萎縮性胃炎；病理檢查：胃黏膜慢性炎癥，腺體萎縮，腸上皮化生（輕度）。

病因病機(jī)分析：患者病程較長，脾胃氣虛，中焦斡旋無力，清氣不升，濁氣不降，故胃脘痞滿；胃氣阻滯故胃脘脹痛，食后更甚；肝胃氣機(jī)郁滯，故胃痛牽及兩脅，背部不適，噯氣；脾胃為后天之本，脾胃虧虛，氣血生化不足，則面色萎黃不澤，倦怠乏力；胃失和降則便溏不爽；舌質(zhì)暗淡，舌體胖大，邊尖有齒痕，脈弦細(xì)無力皆為脾虛血瘀的表現(xiàn)。

中醫(yī)診斷：痞滿。辨證：脾胃氣虛，胃絡(luò)瘀阻。

西醫(yī)診斷：慢性萎縮性胃炎。

治則治法：補(bǔ)氣健脾，活血痛絡(luò)。

方藥：香砂六君子湯加味。黨參15g，炒白術(shù)10g，茯苓15g，柴胡10g，炒枳殼10g，香附10g，雞內(nèi)金10g，莪術(shù)6g，當(dāng)歸10g，川芎6g，薏苡仁15g，甘草6g，半夏10g，陳皮10g，砂仁6g黃芪15g，高良姜6g，半枝蓮15g，白花蛇舌草15g。

二診：2006年5月22日

精神略振，飲食稍增加，胃脘脹痛減輕。去高良姜、香附、柴胡、枳殼。

三診：2006年6月5日

飲食失宜而致胃脘脹滿，舌苔濁膩。加炒蒼術(shù)、厚樸、雞內(nèi)金、焦三仙30。

四診：2006年6月20日

胃脘脹痛，兩脅、背部不適，以及胸悶、噯氣等癥狀明顯減輕。初方去柴胡、枳殼。

五診：無明顯不適，病情平穩(wěn)。以后守方隨證加減，治療5個(gè)月，臨床癥狀消失，飲食正常。復(fù)查胃鏡：慢性淺表性胃炎；病理檢查：黏膜慢性炎癥，腸上皮化生消失。