患者李某，男，41歲，漢，工人，已婚。初診日期，2005年6月21日。

主訴：腹脹納差40余天。

現(xiàn)病史：40天前無明顯誘因出現(xiàn)腹脹，進(jìn)食后加重，腹瀉、大便日4-5次，納差，小便少，全身水腫。服“利尿藥、維生素”，癥狀無明顯緩解。今查肝臟CT：1.腹水（大量），2.考慮肝硬化不除外，3.雙側(cè)胸腔少量積液。門診以“鼓脹”收入我病區(qū)?，F(xiàn)主癥：腹脹，食后加重，納差，大便日4-5次，小便量少。舌紅，苔白膩，脈弦。

病因病機(jī)分析：患者嗜酒過度，飲食不節(jié)，損傷脾胃。脾虛運(yùn)化失職，酒濕濁氣蘊(yùn)聚中焦，清濁相混，壅阻氣機(jī)，肝失條達(dá)，氣血郁滯，經(jīng)隧不利，水液不行，氣滯血瘀水?；ソY(jié)，蘊(yùn)蓄腹中而成鼓脹。

中醫(yī)診斷：鼓脹。辨證：氣滯血瘀水停。

西醫(yī)診斷：酒精性肝硬變。

治則治法：振奮脾陽，化氣行水。

方藥：五苓散合理中丸加減。白術(shù)10g，桂枝6g，茯苓30g，澤瀉10g，黨參10g，干姜3g，白芍15g，大腹皮15g，莪術(shù)6g，炒三棱6g，半夏10g，陳皮10g，木香6g，厚樸10g，炒薏苡仁30g，雞內(nèi)金10g，焦山楂10g。

西醫(yī)治療，低鈉、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。補(bǔ)充白蛋白。對癥處理。

二診，患者服用上藥及對癥處理后腹脹明顯好轉(zhuǎn)?？诟?、腰膝酸軟，舌質(zhì)紅，加用滋補(bǔ)腎陰藥物，上方去炮姜加生地15g，山茱萸10g。