患者段某某，女，27歲，漢，干部，已婚。初診日期，2005年12月1日.

主訴：便秘半年。

現(xiàn)病史：半年生孩子以后即出現(xiàn)大便干硬，排泄不暢，伴有腹脹、腹痛，四肢冷涼，畏寒喜暖。舌象：舌質(zhì)淡，舌苔薄白而潤(rùn)。脈象：沉弦。既往體健。查體無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。腸鏡未發(fā)現(xiàn)異常。

病因病機(jī)分析：素體陽(yáng)虛，產(chǎn)后損傷氣血，陰寒加重，中焦虛汗，陽(yáng)氣不運(yùn)，以致腸道傳送無(wú)力，大便排出困難。由于陰寒固結(jié)，氣機(jī)不調(diào)，所以腹脹、腹痛；脾腎陽(yáng)虛，則四肢冷涼，畏寒喜暖；舌淡、苔白，皆是陽(yáng)虛內(nèi)寒的征象。

中醫(yī)診斷：便秘。辨證：陽(yáng)虛便秘。

西醫(yī)診斷：功能性便秘。

治則治法：溫陽(yáng)散寒通便。

方藥：溫脾湯加味。黑附子6g，酒大黃10g，干姜6g，炙甘草6g，黨參15g，肉蓯蓉15g，枳殼10g，當(dāng)歸10g，生何首烏15g。

二診，2005年12月4日.服上藥3付，大便通暢，諸癥減輕，陽(yáng)氣復(fù)振，腸道功能改善，去附子，加柏子仁10g，黃芪g。

三診，2005年12月8日.大便正常，諸癥消失。

按語(yǔ)及體會(huì)：產(chǎn)后有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難?；颊咚伢w陽(yáng)虛，有經(jīng)產(chǎn)后失血，氣血陰陽(yáng)不足，而以陽(yáng)虛，中陽(yáng)不振，不能推動(dòng)下行，腸道傳導(dǎo)失司，故用溫脾湯加補(bǔ)氣養(yǎng)血獲效。