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    1. 膽囊炎膽石癥(嘔吐)

      發(fā)布時間:2018-04-20 15:04:16 本文來源:石家莊市中醫(yī)院

      患者谷某某,男,80歲,漢,干部,已婚。初診日期,2005年8月12日

      主訴:惡心、嘔吐2天。

      現病史:患者2天前因情志不暢出現惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內容物,自服”三九胃泰”,癥狀無明顯好轉,之后又自服”嗎叮林”,仍惡心、嘔吐。為求進一步治療收住院治療。癥見:惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內容物,納差,無燒心、泛酸癥狀,小便少,大便干。舌質紅,舌苔薄黃,脈弦細。

      既往史:有慢性支氣管炎病史10余年。有膽結石病史。曾患胰腺炎病史6月,經住院治療后痊愈出院。

      病因病機分析:患者年已8旬,因情志不暢,肝氣郁結,橫逆犯胃,氣機不利,郁而化熱,胃氣上逆,夾飲食物上逆,則惡心、嘔吐;胃氣不降,腐熟失職則納差;大腸失于濡潤則大便干;舌紅、苔黃、脈弦滑為郁熱征象。

      中醫(yī)診斷:嘔吐。辨證:肝胃郁熱。

      西醫(yī)診斷:膽囊炎膽石癥。

      治則治法:疏肝和胃。

      方藥:大柴胡湯合左金丸加減。柴胡6g,大黃6g,黃芩10g,半夏10g,太子參15g,姜黃連6g,吳茱萸2g,陳皮10g,茯苓15g,連翹10g,萊菔子15g,竹茹10g,丹皮10g。

      西醫(yī)治療,抗感染治療。

      二診,以上方加減治療7天,惡心嘔吐消失,癥狀緩解而出院。

      按語及體會:左金丸是治療肝胃郁熱燒心反酸的常用方劑,且具有很好的降逆止嘔作用。

       

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