患者：趙某，女，52歲。2015年3月23日初診。

舌脈：脈沉細左甚，舌淡紅苔薄白。

主訴：發(fā)現(xiàn)血壓升高1個月。

現(xiàn)病史：患者于一個半月前在當?shù)蒯t(yī)院行拔牙術(shù)，當時緊張不安，未測血壓；一個月前出現(xiàn)頭暈、頭脹、頭痛，查血壓130/90mmHg刻診：頭暈、頭脹、頭痛，雙眼壓迫感，雙下肢乏力，食后胃脘部燒灼感，入睡可，寐淺，復睡難，多夢，大便日一行，正常，脈沉細左甚，舌淡紅苔薄白。查體：血壓：130/90mmHg

現(xiàn)服藥：未服藥物

既往史：否認其他慢性病史及食物藥物過敏史。

西醫(yī)診斷：高血壓病

中醫(yī)診斷：眩暈

辯證：肝經(jīng)郁熱

治則：清肝降火法

方藥：夏枯草湯加減

          夏枯草15g    黃連6g     百合30g    石菖蒲15g

          遠志15g      合歡皮20g   玉米須30g  車前子15g

          澤瀉10g      鉤藤15g     清半夏6g   天麻10g

          白術(shù)10g      柴胡10g     葛根15g    益母草10g

          焦三仙30g    海螵蛸15g

          水煎服，日一劑，共6付。

2015年3月30日二診：患者仍有頭暈、頭脹、頭痛、雙眼壓迫感，雙下肢乏力，食后胃脘部燒灼感去，無腹脹、腹涼，大便正常，日1-2次，入睡可，寐淺，復睡難在，多夢減。血壓不穩(wěn)定，多在活動后高，血壓：120-160/73-85mmHg，收縮壓大于140時有手腳發(fā)涼。脈沉細弱左甚，舌淡紅苔薄黃。上方加減：車前子加至30g，益母草加至20g，使熱從小便去，合歡皮加至30g以解郁安神，加黨參補益脾氣，去海螵蛸，因其食后胃脘部燒灼感去，去葛根。6付，繼服。

2015年4月6日三診：患者頭暈、頭脹、頭痛、雙眼壓迫感去，雙下肢乏力減，入睡可，寐淺、復睡難減，多夢繼減，血壓：藥后第二天血壓171/97mmHg，口服卡托普利1片后降至正常，余多在120-130/60-80mmHg左右。脈沉細左甚，舌淡紅苔薄黃。上方加減：夏枯草加至20g以清肝火、降壓，澤瀉加至15g以利水泄熱，石菖蒲加至20g寧神益志，黨參加至15g以補脾氣。6付，繼服。

2015年4月13日四診：患者雙下肢乏力繼減，入睡可，多夢偶作，血壓：119-136/67-80mmHg，脈沉細弱左甚，舌淡紅苔薄黃。上方加減：夏枯草加至30g，益母草加至30g，以清熱利水，有利于平降肝陽；鉤藤加至20g，其性涼，輕清透達，長于清熱息風以降壓。6付，繼服。

按語：

本案患者高血壓病1月余，根據(jù)患者癥狀、舌苔脈象，中醫(yī)診斷為眩暈，辯證為肝經(jīng)郁熱，以清肝降火為治法，劉老師處以夏枯草湯方加減?！爸T風掉眩皆屬于肝”，患者癥見頭暈、頭痛、頭脹，且因拔牙精神緊張而起，此為肝陽偏亢，風陽上擾；肝木旺則易克脾土，而致脾氣虛，出現(xiàn)下肢乏力，肝胃不和，氣機不暢則飯后燒心；肝陽有余，化熱擾心，故失眠多夢。方中夏枯草清肝瀉火，玉米須、車前子、澤瀉、益母草利水滲濕，使熱走小便；天麻、鉤藤平肝熄風，柴胡疏肝瀉火；原方中有黃芩，此易為黃連，意為清中焦之熱，與半夏合用，則苦降除痞滿，以上諸藥合用使得上平肝陽，中清郁熱，下泄肝火，使三焦之氣通暢；百合、石菖蒲、遠志、合歡皮清心解郁安神；半夏、黃連、白術(shù)、焦三仙、海螵蛸健脾和胃。諸藥合用，則使血壓平穩(wěn)，諸癥自除。