武某,女,30歲,已婚。
2001年11月4日初診:結婚5年未孕。曾閉經(jīng)一年,經(jīng)治而愈。近半年月經(jīng)15 ~ 20天一次,血量多,色淡紅,無血塊,15 ~ 30天凈?,F(xiàn)陰道出血近兩月,血量多,淋漓不斷,色淡紅。伴有頭暈,疲乏無力,腰腿酸痛且沉 ,小腹涼,四肢不溫。舌胖大,色淡,苔薄白,脈遲細。
證為脾腎虛崩漏。治以補腎健脾,方用右歸丸加減:
熟地10g 山藥15g 山萸肉20g
枸杞子20g 菟絲子12g 杜仲炭12g
炮姜4g 巴戟天10g 黃芪15g
黨參15g 白術10g 仙鶴草15g
阿膠15g(烊化) 血余炭10g 棕櫚炭10g 7劑
11月21日二診:藥后血減,仍腰痛無力。舌淡,苔薄白,脈無力。
上方加鹿角霜20g,7劑。
11月25日三診:藥后血止,有時腰痛。舌淡,苔薄白,脈無力。
熟地10g 山萸肉20g 菟絲子12g
杜仲炭12g 炮姜4g 續(xù)斷12g
巴戟天10g 黃芪15g 黨參15g
鹿角霜30g 7劑
按:腎為先天之本,沖任之源,主生殖?!秲冉?jīng)》云:“二七天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子?!蓖醣ⅰ饵S帝內經(jīng)·素問》云:“沖為血海,任主胞胎,二者相資,故能有子?!薄妒備洝吩唬骸皨D人所以無子,由沖任不足,腎氣虛寒故也。”該患結婚5年不孕,腎虛故也。
腎主封藏,腎虛封藏失職,沖任不固,以致月經(jīng)先期而至,經(jīng)血量多,經(jīng)期延長,甚者崩漏下血,治用右歸丸加味,補腎以安血室?;颊呒嬗衅⑻摚Y見舌胖大,疲乏無力,方中加黃芪、黨參、山藥,健脾益氣?!夺t(yī)方集解》云:“氣壯則能攝血,血自歸經(jīng)?!?/span>