張某,女,20歲,未婚。
患者素體健。在野外巡視油井的夜班途中,忽有動物兩爪搭其肩上,驚恐疾呼,動物逃竄,視之乃犬。回宿舍時,即感陰道下血,血量劇增,衣被浸濕,天亮急由同伴扶來就診。
刻診:暴崩如涌,血色紅,無血塊,面色蒼白,心悸氣短,精神不振,仍感驚恐。唇舌俱淡,脈緩無力。
方用升陷湯加減:
黃芪30g 生地炭30g 黨參10g
升麻炭6g 藕節(jié)炭30g 血余炭10g
山藥20g 柴胡6g 山萸肉30g
仙鶴草10g 桔梗8g 2劑
二診:1劑服完,血量大減,2劑血止。尚有心悸氣短,四肢無力,面色蒼白,唇舌色淡。
宗前法:
黃芪30g 熟地10g 黨參10g
升麻6g 山藥20g 柴胡8g
山萸肉30g 炒白術(shù)10g 枸杞子12g
10劑,康復(fù)如昔。
按:《素問·陰陽應(yīng)象大論》云:“腎在志為恐,恐傷腎。”《素問·舉痛論》曰:“恐則氣下?!痹摶俭@恐過度,以致大氣下陷,氣帥血行,氣陷則血下;腎傷沖任不固,以致暴崩?!渡蚴吓戚嬕{疏》說:“陽虛元氣下陷,不能攝血者,則宜大補脾氣,重用參芪?!敝斡脧堝a純的升陷湯加減,以升下陷之氣。升陷湯由黃芪、柴胡、升麻、桔梗、知母組成。去知母加黨參、山藥、白術(shù)補脾氣,氣足則血不妄行。東垣曰:“血脫益氣,古法也?!奔由捷侨狻㈣坭阶友a腎固沖任,沖任固血自止。