張某，女，28歲，已婚。

2006年7月22日初診：結(jié)婚兩年，未避孕未孕。2004年時曾閉經(jīng)一年，經(jīng)治而愈，但20天左右一潮，經(jīng)血量多，色鮮紅，無血塊，七八天凈。素有手足心熱，烘熱汗出，腰及足跟痛，遇經(jīng)期加重，已兩年余。近日舌熱痛，小便黃少，大便干，兩日一次。舌紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)，尺無力。

證屬腎陰虛所致原發(fā)性不孕。治以補(bǔ)腎養(yǎng)陰，佐以清熱，方用二至丸合自擬補(bǔ)腎毓麟湯加減：

女貞子30g         旱蓮草20g         覆盆子12g

五味子10g         山萸肉20g         菟絲子12g

紫河車10g         鹿角膠20g（烊化）    地骨皮20g

丹皮15g           青蒿30g           枸杞子20g

梔子10g           竹葉4g            黃連10g

7劑

7月28日二診：藥后舌熱痛愈，小便正常，大便已不干，一日一次。手足心熱、烘熱汗出減，余癥如前。舌紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)，尺無力。

上方去黃連、竹葉，加槐花20g、地榆10g，鹿角膠改鹿角片30g（先煎）。依上方臨證加減連服半年，生一男嬰。

按：腰為腎之府，腎經(jīng)由足跟而過，腎虛故見腰及足跟痛。該患素有陰虛，陰虛生內(nèi)熱，故手足心熱，烘熱汗出。

陰虛內(nèi)熱，熱迫血行而致月經(jīng)先期，血量多，色紅。沖任胞宮內(nèi)熱，難以納精孕，以致不孕。治用女貞子、五味子、山萸肉、枸杞子補(bǔ)腎滋陰；用菟絲子、紫河車、鹿角片、鹿角膠補(bǔ)腎陽，即“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽”“善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰”，故陰陽同補(bǔ)。用丹皮、地骨皮、旱蓮草、青蒿清熱涼血，退虛熱；旱蓮草、女貞子相伍為二至丸，有補(bǔ)陰清熱涼血、退虛熱之功；黃連瀉火；竹葉清熱除煩，利尿，使熱由小便排出；梔子苦寒，清熱瀉火，涼血利濕，善清三焦之火，使?jié)駸嵊尚”闩懦?。該方既清?shí)火，又退虛熱，具有補(bǔ)腎滋陰、清熱涼血、清退虛熱之功。