杜某，女，38歲，已婚。

2007年11月24日初診：其女兒14歲，欲要二胎，產(chǎn)后未避孕未孕，經(jīng)檢查雙方均正常。

刻診：身體健康，每天都參加農(nóng)業(yè)勞動(dòng)，月經(jīng)正常，末次月經(jīng)11月17日。舌紅，苔薄白，脈滑數(shù)，尺無(wú)力。

證為腎虛有熱所致不孕。治以補(bǔ)腎清熱，方用自擬補(bǔ)腎毓麟湯加減：

女貞子30g         覆盆子12g         巴戟天10g

山萸肉20g         紫河車10g         鹿角片20g（先煎）

焦梔子10g         知母8g            黃柏10g

丹皮15g           水牛角30g（先煎）    砂仁8g

14劑

2009年1月12日復(fù)診：無(wú)明顯不適，飲食、二便均正常，月經(jīng)正常，照常勞動(dòng)。舌紅，有齒痕，苔薄白，脈滑，尺無(wú)力。

上方加黃芪15g、黨參15g、炒白術(shù)10g，60劑。

2009年底患者足月生一男嬰，因奶不足，前來(lái)求下乳藥。

按：該患除不孕外，無(wú)明顯癥狀，因此辨證靠脈。尺脈無(wú)力為腎虛，腎為先天之本，沖任之根，主生殖。《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》說(shuō)：“男女生育，皆賴腎氣作強(qiáng)……腎旺自能蔭胎也?！蹦I虛，天癸雖至，但不足，沖任空虛，胞脈失養(yǎng)，不能攝精，故而不孕。

本患為勞動(dòng)?jì)D女，身強(qiáng)體壯，陽(yáng)氣偏盛，陽(yáng)盛則熱，故見(jiàn)舌紅脈數(shù)?！杜平?jīng)綸》引朱丹溪曰：“婦人久無(wú)子者，沖任胞脈中伏熱也?！睙岱鼪_任，血海熱盛，不能納精，故而不孕，治用自擬補(bǔ)腎毓麟湯加減。

方中加梔子、水牛角、丹皮清熱涼血；知母、黃柏瀉腎火，以清沖任胞脈之伏熱。

二診時(shí)，舌有齒痕，為脾虛之兆，故加黃芪、黨參、白術(shù)等補(bǔ)脾之品，脾腎旺，自能蔭胎。