靳某某，男，18歲，夜間耳鳴5月余，2015年5月22日就診。主訴：夜間耳鳴5月余，偶有口干，劇烈活動(dòng)后頭暈，手足麻木，納可，腰酸，舌紅，脈弱，尺脈不足。辨證屬于腎陰虛，治宜滋補(bǔ)腎陰。方選黃玉地黃湯合通竅活血湯加減。

處方：黃精40g玉竹40g熟地40g砂仁10g火葉10g（后下）石斛30g北沙參10g川斷10g杜仲10g木瓜30g丹參20g赤芍10g桃仁10g紅花10g石菖蒲10g白芷10g川羌活5g川芎10g磁石30g三仙30g內(nèi)金30g紅景天20g元肉30g水牛角絲80g（先下30分）2個(gè)核桃，水煎服，7付，禁食辛辣刺激性及海鮮類食物。7付后，耳鳴略有好轉(zhuǎn)，效不更方，前方繼服15付。二診：耳鳴明顯好轉(zhuǎn)，口干、腰酸等癥消失，前方繼服7付鞏固治療，癥狀消失，基本痊愈。

按  黃玉地黃湯為張老獨(dú)創(chuàng)方，張老認(rèn)為并不是所有的腎陰虛患者都適合用六味地黃丸，比如舌光紅無苔者，不適宜使用三瀉，此時(shí)，運(yùn)用黃玉地黃湯正合適。通竅活血湯出自王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》，張老引申此方可治療竅閉者。全方組成為黃玉地黃湯和通竅活血湯加滋陰藥加強(qiáng)腰膝藥。黃玉地黃湯為主要滋補(bǔ)腎陰的方子，張老稱之為君方；通竅活血湯中主藥為麝香，張老常用石菖蒲、白芷、川羌活代麝香，張老常言：一個(gè)方子取其精華部分即可，就是這個(gè)道理。通竅活血湯為臣方，協(xié)助君方加強(qiáng)補(bǔ)腎開竅的作用。石斛、北沙參、川斷、杜仲、木瓜、磁石、三仙、內(nèi)金等共為佐藥；核桃為使藥，引藥入頭。全方共奏滋補(bǔ)腎陰之功效。