疑難病人臨床討論記錄表
姓名:張某 性別: 女 年齡: 45歲 |
初診日期: 2015-12-18 |
簡要病史及臨床診斷 主訴:臍下痛2年余 主要癥狀:臍下痛、怕冷,面部痤瘡、腳涼、自覺腹部陰涼、有壓痛感,舌淡苔白,脈沉細(xì)。 |
討論原因 常年腹痛中醫(yī)治療如何用藥? |
討論結(jié)果 中藥:炒小茴香10干姜10元胡20打五靈脂10制乳香5制沒藥5川芎10當(dāng)歸10蒲黃10包官桂10赤芍10鼠婦10雞屎藤10徐長卿10腫節(jié)風(fēng)10制附子5先煎30分元肉30益母草10菟絲子30女貞子15沙苑子10覆盆子30桑白皮20 15付,水煎服 方中以少腹逐瘀湯為主方,活血化瘀,溫經(jīng)止痛?;颊咧心昱?,平素怕冷,腳涼、自覺腹部陰涼,有壓痛感,為瘀血結(jié)于下焦少腹。下焦包括肝腎在內(nèi),由肝腎等臟功能失調(diào),寒凝氣滯,疏泄不暢,血瘀不適,結(jié)于少腹,故癥見少腹作痛,治宜逐瘀活血、溫陽理氣為法。故方用小茴香、肉桂、干姜味辛而性溫?zé)?,入肝腎而歸脾,理氣活血,溫通血脈;當(dāng)歸、赤芍入肝,行瘀活血;蒲黃、五靈脂、川芎、元胡、沒藥入肝,活血理氣,使氣行則血活,氣血活暢故能止痛。共成溫逐少腹瘀血之劑?;颊咭蕴弁礊橹?,故在此方基礎(chǔ)上加鼠婦、雞屎藤、徐長卿、腫節(jié)風(fēng)等中藥止痛,制附子溫陽補(bǔ)虛,元肉補(bǔ)養(yǎng)心神,又因患者面部痤瘡,張老參西衷中,分析其原因?yàn)轶w內(nèi)激素水平失衡,此時(shí)患者雄激素水平過高,并給予雌激素樣作用的中藥益母草、菟絲子、女貞子、沙苑子、附分子、桑白皮等,調(diào)節(jié)其激素水平。 服藥15付后,電話回訪訴諸癥好轉(zhuǎn),囑其不適隨診。 |
參加討論人員簽名 記錄者: 姜孝楠 2016年 1 月11日 |