姓名：赫宇歌       性別：女         年齡：40      

初診日期：2014/11/14        復診日期：2014/11/18      

簡要病史及臨床診斷

   2014-11-14初診時咳嗽2個月，咳黃痰，咽痛，面色無華，鼻塞，手足涼，冬日晚上怕冷，舌淡苔白，脈滑數細，既往有“老慢支”病史，輸抗炎藥后效果不明顯，納可，舌淡苔白，脈滑數而細。

討論原因

    西醫(yī)治療效果不明顯，中醫(yī)調理是其最好的治療方法。

討論結果

辨證論治：風熱范肺，肺內熱盛，肺失宣肅而咳嗽，肺熱傷津，喉燥咽痛、咳黃痰，鼻塞，舌淡苔白，脈滑數而細，為內有里熱，外有風寒之證。
  給予：魚腥草50 桑皮30黃芩10 陳皮10 川貝30（打） 杏仁10 生半夏30（先煎90分） 生南星30（先煎90分） 青黛10（包） 蛤粉10（包） 前胡10 紫苑10  炙耙葉30 北沙參15 寸冬15 生甘草30 水牛角絲20（先煎30） 重樓20 白英20  3付。
    止嗽散、黛蛤散，清肺止咳；魚腥草清肺熱，生南星、生半夏化痰止咳，重樓、白英抗炎，水牛角絲清熱。
   2014-11-18復診：肺熱癥狀黃痰、咽痛消失，流清涕，怕冷無汗，辨證屬于外寒內熱，表實無汗，給予：麻黃連翹赤小豆湯+二陳湯+射干麻黃湯+黛蛤散）
   炙麻黃10 連翹30 桑白皮30川貝30（打）杏仁10 白芷20陳皮10 清半夏30云苓30 生甘草10荊芥10川芎5 桂枝5 射干10辛夷10青黛10（包） 蛤粉10（包）
   5付。

參加討論人員簽名

2014年11月20日

                                       記錄者：方玉紅