疑難、危重病人臨床討論記錄表
姓名:王世文 性別:男 年齡:59 床號: |
住院號:2396 入院日期:2014/11/4 |
簡要病史及臨床診斷 患者患小細胞肺癌,肝轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、腹主動脈轉(zhuǎn)移;雙側(cè)胸腔積液,低蛋白,低鉀。 |
討論原因 患者一般情況極差,生命體征較弱,無法進行手術(shù)及放化療治療,單純的西醫(yī)已無有效治癌的治療方案,故對如此重癥患者采用以中醫(yī)為主,西醫(yī)對癥支持治療的治療方案。 |
討論結(jié)果 服用中藥方劑,并配合應(yīng)用利尿藥,及補白蛋白等營養(yǎng)支 持治療。中醫(yī)中藥以扶正抗小細胞肺癌為治療大法。 黃芪100g,云苓100g,豬苓100g,車前子(包)50g,澤瀉20g,石斛20g,商陸5g,西洋參30g,八角蓮2g,肉桂10g,烏梅30g,萊菔子50g,靈芝100g,核桃枝100g,珍珠草50g,葉下珠50g,炙山甲10g,皂刺3g,蟲草2g,水蛭5g,薏苡仁5g,蛇莓50g。 黃芪量大時(≧100g時)有極佳的利尿作用,云苓、豬苓、澤瀉、薏苡仁利水滲濕,車前子利水通淋,商陸逐水退腫,利尿;八角蓮、肉桂為中藥抗小細胞肺癌藥,蛇莓、珍珠草、葉下珠保肝抗癌,水蛭、炙山甲、皂刺軟堅散結(jié),抗癌;烏梅、萊菔子抗癌轉(zhuǎn)移;西洋參、靈芝、核桃枝扶正抗癌,蟲草補氣,納氣平喘。 二次討論(2014/10/31):患者服藥后癥狀明顯減輕,水腫大有好轉(zhuǎn),稍軟,可進食,大便可。但仍有腹脹,氣短,失眠,稍有咳嗽,吐黃痰。 更方:黃芪150g,云苓150g,豬苓150g,車前子80g,澤瀉40g,商陸7g,西洋參50g,八角蓮3g,大腹皮50g,桑白皮50g,薏仁50g,制鱉甲150g,萱草50g,竹葉5g,燈芯5g,夜交藤100g,炒棗仁50g,元肉40g,其余不變繼續(xù)服用。 患者服藥后大有好轉(zhuǎn),可耐受,故此次加大利水力度,抗癌藥量稍加,因患者失眠故加萱草、竹葉、燈芯、夜交藤、炒棗仁、元肉瀉心火,養(yǎng)心神安眠。 三次討論(2014/11/4):患者此次各癥狀稍好轉(zhuǎn),面色漸佳。 原方加:八角蓮8g,肉桂20g,商陸10g,川貝30g(打),杏仁10g,萊菔子100g,蟲草2g,刺五加30g。 患者一般情況良好,故加重抗癌藥藥量,在扶正的同時加大祛邪力度。 患者每次服用3、4劑后,就及時更方,掌握好扶正與祛邪的側(cè)重方向,多種方法治療,既能緩其標,又能治其本。 |
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