姓名:王世文    性別：男    年齡：59      床號：

住院號：2396               入院日期：2014/11/4                

簡要病史及臨床診斷 

    患者患小細胞肺癌，肝轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、腹主動脈轉(zhuǎn)移；雙側(cè)胸腔積液，低蛋白，低鉀。

討論原因

     患者一般情況極差，生命體征較弱，無法進行手術(shù)及放化療治療，單純的西醫(yī)已無有效治癌的治療方案，故對如此重癥患者采用以中醫(yī)為主，西醫(yī)對癥支持治療的治療方案。

討論結(jié)果

服用中藥方劑，并配合應(yīng)用利尿藥，及補白蛋白等營養(yǎng)支     持治療。中醫(yī)中藥以扶正抗小細胞肺癌為治療大法。

   黃芪100g，云苓100g，豬苓100g，車前子（包）50g，澤瀉20g，石斛20g，商陸5g，西洋參30g，八角蓮2g，肉桂10g，烏梅30g，萊菔子50g，靈芝100g，核桃枝100g，珍珠草50g，葉下珠50g，炙山甲10g，皂刺3g，蟲草2g，水蛭5g，薏苡仁5g，蛇莓50g。

黃芪量大時（≧100g時）有極佳的利尿作用，云苓、豬苓、澤瀉、薏苡仁利水滲濕，車前子利水通淋，商陸逐水退腫，利尿；八角蓮、肉桂為中藥抗小細胞肺癌藥，蛇莓、珍珠草、葉下珠保肝抗癌，水蛭、炙山甲、皂刺軟堅散結(jié)，抗癌；烏梅、萊菔子抗癌轉(zhuǎn)移；西洋參、靈芝、核桃枝扶正抗癌，蟲草補氣，納氣平喘。

二次討論（2014/10/31）：患者服藥后癥狀明顯減輕，水腫大有好轉(zhuǎn)，稍軟，可進食，大便可。但仍有腹脹，氣短，失眠，稍有咳嗽，吐黃痰。

更方：黃芪150g，云苓150g，豬苓150g，車前子80g，澤瀉40g，商陸7g，西洋參50g，八角蓮3g，大腹皮50g，桑白皮50g，薏仁50g，制鱉甲150g，萱草50g，竹葉5g，燈芯5g，夜交藤100g，炒棗仁50g，元肉40g，其余不變繼續(xù)服用。

患者服藥后大有好轉(zhuǎn)，可耐受，故此次加大利水力度，抗癌藥量稍加，因患者失眠故加萱草、竹葉、燈芯、夜交藤、炒棗仁、元肉瀉心火，養(yǎng)心神安眠。

三次討論（2014/11/4）：患者此次各癥狀稍好轉(zhuǎn)，面色漸佳。

原方加：八角蓮8g，肉桂20g，商陸10g，川貝30g（打），杏仁10g，萊菔子100g，蟲草2g，刺五加30g。

患者一般情況良好，故加重抗癌藥藥量，在扶正的同時加大祛邪力度。

患者每次服用3、4劑后，就及時更方，掌握好扶正與祛邪的側(cè)重方向，多種方法治療，既能緩其標，又能治其本。