曹某，男，55歲。主訴：站立行走不穩(wěn)頭暈2年。患者初起站立行走欠穩(wěn)，頭暈，之后逐漸出現(xiàn)聲音嘶啞，吞咽嗆咳，病情逐漸進(jìn)展，現(xiàn)肢體拘急、行走困難、站立不穩(wěn)。體格檢查：雙側(cè)臥立位血壓差30mmHg以上，心肺無(wú)異常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：構(gòu)音障礙，四肢肌力正常，肌張力不高，雙側(cè)共濟(jì)欠穩(wěn)準(zhǔn)。余（-）。頭顱M RI顯示腦干、小腦萎縮?；颊呔裎?，乏力懶言，兩顴偏紅，畏寒肢冷，腰膝酸軟，食欲不振，夜尿多，便干、排便無(wú)力，舌淡紅，苔白，脈沉細(xì)。辨證：脾腎不足，陰陽(yáng)兩虛、虛陽(yáng)浮越。診斷：中醫(yī)：喑痱。西醫(yī)：多系統(tǒng)萎縮。治則：溫腎滋陰，益氣健脾。選方：二仙湯合地黃飲子加減：仙靈脾10克、仙茅10克、巴戟天10克、黃柏10克、知母10克、當(dāng)歸10克、熟地10克、山萸肉15克、肉蓯蓉20克、肉桂2克、附子5克、菖蒲10克、遠(yuǎn)志10克、炒白術(shù)10克、茯苓10克、黨參10克、黃芪30克、砂仁6克。服用此方半月頭暈、畏寒等癥減輕，取效后原方加減繼服3月，各癥均見(jiàn)減輕，病狀未見(jiàn)繼續(xù)進(jìn)展。后制成丸劑長(zhǎng)期服用。

按：多系統(tǒng)萎縮是累及錐體外系、錐體系、小腦和自主神經(jīng)系統(tǒng)等多部位的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，發(fā)病率低，臨床癥狀多樣，無(wú)確切治療方法，無(wú)確切的中醫(yī)學(xué)病名，多將其歸屬于喑痱或骨搖。中醫(yī)治療可有效緩解部分癥狀，多以地黃飲子為主方?；颊咭匝ニ彳洝⒕氲》α?、畏寒肢冷等腎陽(yáng)虛證為主；舌淡紅，脈細(xì)沉，亦為腎陽(yáng)虛表現(xiàn)，隨病情發(fā)展，損及脾胃，見(jiàn)精神萎靡，乏力懶言，食欲不振等癥。老師認(rèn)為單用地黃飲子補(bǔ)腎之力偏弱，故以陰陽(yáng)雙補(bǔ)之二仙湯和用地黃飲子并酌加益氣健脾之品獲效。如此配伍“陰得陽(yáng)生而泉源不竭，陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮”。該方溫而不燥，滋而不膩，溫補(bǔ)下元助先天以強(qiáng)壯筋骨，益氣健脾補(bǔ)后天以固衛(wèi)生肌。