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    1. 中風(fēng)后抑郁

      發(fā)布時(shí)間:2014-07-03 16:21:21 本文來源:石家莊市中醫(yī)院

              陳某,男,55歲。主訴:倦怠乏力、精神不振1月?;颊邽楦刹?,3月前退居二線后常覺心情煩躁。2月前患腦梗死,治療1月遺留左側(cè)肢體輕偏癱。凡事不感興趣,郁郁寡歡,常感心情沮喪,生活無趣,甚至?xí)r常欲哭。肢體疲乏無力,腰膝酸軟,記憶力減退、腦子遲鈍,失眠多夢,納差,舌淡,苔白,脈沉。辨證:腎陽不足、肝腎虧虛。治則:溫補(bǔ)腎陽,交通心腎。選方:二仙湯加減:仙靈脾10克、巴戟天10克、黃柏10克、知母10克、當(dāng)歸10克、百合10克、炒棗仁30克、夜交藤30克、合歡皮10克、黃連5克、肉桂2克、遠(yuǎn)志10克、茯神15克、菖蒲10克、郁金10克。水煎服,連服7劑。二診時(shí)腰膝酸軟、疲乏無力、失眠多夢癥狀明顯減輕,原方加減調(diào)理1月患者精力恢復(fù),生活恢復(fù)正常。
         按:中風(fēng)后抑郁越來越為臨床所認(rèn)識(shí)和習(xí)見。本例患者退居二線后不久即患中風(fēng),肝氣不舒、憂思過重,導(dǎo)致肝郁氣滯,肝失疏泄,憂思傷脾,脾失健運(yùn)而致抑郁,日久損及脾腎,造成陽氣不振、精神衰退,故見精力喪失,肢體疲乏無力,腰膝酸軟,失眠等。二仙湯中仙茅,辛平微溫,陰中之陽藥,直入命門,補(bǔ)肝腎不足,溫元陽;仙靈脾,辛寒味甘,陰中之陽藥,補(bǔ)肝腎之陰精不足。巴戟天,辛甘微溫,直人腎經(jīng)血分,溫養(yǎng)肝腎之精血,輔助仙茅、仙靈脾啟腎中真水上濟(jì)于心。黃柏、知母瀉火,滋腎保陰以助心火下降;當(dāng)歸養(yǎng)血活血而調(diào)理沖任,兼養(yǎng)肝。全方溫養(yǎng)腎陽真火,補(bǔ)肝腎精氣不足。陽氣充實(shí),心腎相交則精神旺盛,氣機(jī)暢達(dá),故溫腎陽,補(bǔ)腎精、交通心腎,條暢氣機(jī)為治療本病的基本方法。
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