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    1. 第三十六節(jié) 益氣養(yǎng)陰定悸法心悸案

      發(fā)布時(shí)間:2014-06-10 08:37:50 本文來(lái)源:石家莊市中醫(yī)院

      心律失常陣發(fā)性房顫證屬氣陰兩虛,瘀血阻絡(luò),治以益氣養(yǎng)陰定悸法

      史某,男,61歲,陣發(fā)性心慌氣短3月。

      初診(20121227日):患者4月前開(kāi)始出現(xiàn)心慌氣短,脈律不齊,就診于平山縣醫(yī)院,查心電圖提示房顫,經(jīng)用藥后轉(zhuǎn)復(fù),2月后又發(fā)作1次,經(jīng)西醫(yī)治療后轉(zhuǎn)復(fù)。近兩個(gè)月發(fā)作3次,發(fā)作時(shí)自己心里咯噔1下,心虛,象偷別人東西一樣,疲乏無(wú)力。舌暗紅苔白,脈重按無(wú)力。既往早搏多年,性質(zhì)不詳。高血壓病史1年,現(xiàn)服用培哚普利、美托洛爾。血壓135/80mmHg,輔助檢查:心電圖:房顫(1月前)。中醫(yī)診斷:心悸證屬氣陰兩虛,瘀血阻絡(luò),西醫(yī)診斷:心律失常陣發(fā)性房顫。治以益氣養(yǎng)陰定悸法,處方:養(yǎng)心定悸湯:黨參15g,玄參10g,丹參12g,熟地10g,生地10g,天冬12g,麥冬10g,炒棗仁30g,柏子仁10g,桔梗12g,龍骨20g,牡蠣20g,遠(yuǎn)志10g,白術(shù)10g,茯苓15g,黃連12g,菖蒲12g,夏枯草10g,黃芩10g,元胡10g,黃連10g7劑,水煎服,每日1劑。

      二診(201314日):患者心慌氣短減,自覺(jué)早搏減少,房顫未發(fā)。有時(shí)左腿憋脹,上方加川牛膝15g14劑,水煎服。

      三診(2013119日):患者病情好轉(zhuǎn),無(wú)明顯心慌氣短,房顫未發(fā),繼續(xù)服用上方14劑,水煎服,每日1劑。

      四診(201324日):患者病情穩(wěn)定,自覺(jué)早搏明顯減少,房顫未發(fā)。

      五診(201336日):患者房顫未發(fā),病情穩(wěn)定。

      按:房顫屬中醫(yī)心悸、怔忡范疇,邢老師通過(guò)觀察認(rèn)為,病機(jī)多為心腎陰虛,心火內(nèi)擾。腎陰不足,水不濟(jì)心,虛火妄動(dòng),上擾神明,陰液虧虛,心失所養(yǎng),故見(jiàn)心臟動(dòng)悸不安。養(yǎng)心定悸湯為邢老師經(jīng)驗(yàn)方,方中熟地、生地、天冬、麥冬玄參一滋腎水補(bǔ)陰,二可入血分以養(yǎng)血,血不燥則津自潤(rùn)。黨參補(bǔ)心氣,五味子、酸棗仁斂心氣而寧心神。丹參、當(dāng)歸活血化瘀。加入黃連可清降心火,可降低心率。邢老師認(rèn)為元胡有防止房顫發(fā)生的作用,每遇房顫多用之。全方共同起到滋陰養(yǎng)血、養(yǎng)心定悸作用。此例患者服用后2月房顫未發(fā),患者欣喜異常。
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