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    1. 第二十九節(jié) 疏肝清熱健脾法治療眩暈案

      發(fā)布時(shí)間:2014-06-10 08:31:24 本文來(lái)源:石家莊市中醫(yī)院

      高血壓病證屬肝郁化火、兼下焦?jié)駸?,治以疏肝清熱健脾?SPAN lang=EN-US>

      王某,男,33歲。陣發(fā)性眩暈1個(gè)月。

      初診(2013422日):患者1月前體檢發(fā)現(xiàn)高血壓,血壓140-150/90-100 mmHg,自覺(jué)輕微頭暈,口干,晨起自覺(jué)陰囊潮濕,飲食可,二便正常。舌略暗,苔白,脈微弦。血壓140/100mmHg。中醫(yī)診斷:眩暈,肝郁化火、兼下焦?jié)駸嵝?,西醫(yī)診斷:高血壓病。治法:疏肝清熱健脾法,處方:丹梔逍遙散加減:牡丹皮10g,梔子10g,  甘草6g,當(dāng)歸10g,云苓12g,白術(shù)10g,白芍10g,柴胡12g,薄荷10g,夏枯草10g,玄參10g,黃芩10g,龍膽草10g,澤瀉15g,苦參10g,6劑,水煎服,每日1劑。

      二診(2013428日):患者頭暈減,陰囊潮濕減,近日感冒,咽癢欲咳,血壓125/90 mmHg,上方加僵蠶10g,蟬蛻10g,杏仁10g6劑,水煎服,每日1劑。

      三診(201355日):頭暈基本消失,無(wú)咽癢口干,陰囊略顯潮濕,自訴多次血壓已正常。上方去咽部用藥,加薏苡仁20g。

      按:該例患者為藥品銷售人員,工作壓力大,煙酒過(guò)度,作息不規(guī)律,導(dǎo)致早發(fā)高血壓病。分析其形成原因?yàn)楦螝庥艚Y(jié)化火,上擾清空則見(jiàn)頭暈口干,濕熱下注則見(jiàn)陰囊潮濕。選方丹梔逍遙散加味,為在逍遙散的基礎(chǔ)上加丹皮、梔子而成。因肝郁血虛日久,則生熱化火,此時(shí)逍遙散已不足以平其火熱,故加丹皮以清血中之伏火,炒山梔善清肝熱,并導(dǎo)熱下行?;颊邼駸嵯伦ⅲ瑒t加用龍膽草、澤瀉、苦參以清熱滲濕。全方共奏清肝瀉熱利濕之功。邢老師治病過(guò)程中,非常重視外感,患者在感冒后往往會(huì)加重原來(lái)病情,因此在二診時(shí)加用僵蠶、蟬蛻、杏仁以祛風(fēng)利咽。三診時(shí)患者血壓已趨平穩(wěn),收到很好的效果。高血壓初期有時(shí)無(wú)證可辨,常選用丹梔逍遙散疏肝解郁。發(fā)病日久可有肝郁化熱、肝陽(yáng)上亢等情況,治療相對(duì)復(fù)雜,加用夏枯草、玄參、黃芩。
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