四肢酸痛證屬氣虛風(fēng)中，治以溫陽(yáng)益氣祛風(fēng)通絡(luò)法
林某，女，56歲，四肢酸痛3月余。
初診（2013年3月4日）：患者年前感冒后診所給予輸液，發(fā)熱消失后出現(xiàn)陣發(fā)性四肢酸痛，以肘膝關(guān)節(jié)以上為主，干活后上肢明顯，若按摩局部則打嗝，夜間盜汗，飲食二便可。舌暗苔白膩，脈沉細(xì)。既往高血壓、高脂血癥病史。體格檢查：血壓150/90mmHg。輔助檢查血沉、類風(fēng)濕因子正常。中醫(yī)診斷：痹癥，證候診斷：氣虛風(fēng)中。治法：溫陽(yáng)益氣祛風(fēng)通絡(luò)。處方：黑附子3g，甘草3g，川芎6g，黃芩6g，白芍6g，麻黃6g，桂枝6g，防己6g，防風(fēng)6g，人參6g，炒苦杏仁6g，桑枝15g，夏枯草10g，玄參10g，10劑，水煎服，每日1劑。
二診（2013年3月13日）：患者訴服藥后癥狀減輕，于8日自行原方又服用4劑，現(xiàn)自覺(jué)四肢酸痛減，仍有出汗，打嗝。上方加地骨皮30g，白薇30g，刀豆30g，7劑，水煎服，每日1劑。
三診（2013年3月20日）：患者癥狀均明顯減輕，活動(dòng)后上肢略有酸痛，上方加威靈仙10g。
按：邢月朋老師在臨床中非常重視外風(fēng)的作用，認(rèn)為風(fēng)為百病之長(zhǎng)，許多疾病的發(fā)生及發(fā)展變化均由風(fēng)邪侵襲所致，因此創(chuàng)立祛風(fēng)定暈湯治療眩暈癥取得較好療效。在治療冠心病心絞痛、心衰時(shí)效果欠佳時(shí)多能詢問(wèn)到外感因素，加用祛風(fēng)藥常能起到好的效果。在治療風(fēng)邪侵襲的各種疼痛病癥時(shí)喜用小續(xù)命湯，取得較好療效。小續(xù)命湯最早記載見(jiàn)于漢魏兩晉時(shí)期著名醫(yī)家陳延之的《小品方》。后由唐代名醫(yī)孫思邈收入《備急千金要方》，稱小續(xù)命湯通治八風(fēng)五痹痿厥等癥，為風(fēng)劑之首。方中甘草、麻黃、防己、人參、桂枝、黃芩、川芎、芍藥各一兩，防風(fēng)一兩半，生姜五兩，附子大者一枚。方中麻黃、杏仁取麻黃湯之義，解表散邪；桂枝、芍藥取桂枝湯之義，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；人參、甘草為四君之二，可益氣和中；川芎、芍藥為四物之二，可養(yǎng)血活血；防己、防風(fēng)祛風(fēng)除濕，附子溫陽(yáng)散寒。全方配伍，共奏溫陽(yáng)益氣、祛風(fēng)通絡(luò)之功。對(duì)于正氣不足、脾腎陽(yáng)虛損患者，風(fēng)邪侵襲，兼寒、濕、熱邪導(dǎo)致的六經(jīng)中風(fēng)證，表現(xiàn)為肢體麻痹、骨節(jié)疼痛、筋脈拘急、口眼歪斜等證候,均可在小續(xù)命湯基礎(chǔ)上隨證加減，總以臨床見(jiàn)證為依據(jù)。唐宋之前多從外風(fēng)論治，近年小續(xù)命湯很少用于卒中，原因多方面，中風(fēng)發(fā)病急驟，多去尋求西醫(yī)治療，中醫(yī)沒(méi)有機(jī)會(huì)，唐宋以后應(yīng)用減少，除了卒中，小續(xù)命湯還可用于風(fēng)濕痹痛疾病。
