腦動脈供血不足證屬氣虛風(fēng)邪侵襲證，治以祛風(fēng)解表，補(bǔ)益宗氣法

蘇某，女，33歲，頭暈發(fā)作1月余。

初診（2012年9月3日）：患者1月前開始出現(xiàn)頭暈，就診于醫(yī)院，查頸顱多普勒提示腦供血不足，口服尼莫地平效果不佳?，F(xiàn)頭暈，下午明顯，乏力，喜長出氣，不欲飲食，有時腿麻，下肢水腫，二便可。舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。查體：血壓110/75mmHg，雙肺呼吸清，心率70次/分，律齊，雙下肢不腫。西醫(yī)診斷：腦動脈供血不足。中醫(yī)診斷：眩暈氣虛風(fēng)邪侵襲型。治以祛風(fēng)解表，補(bǔ)益宗氣法，祛風(fēng)定暈湯加益氣升降湯加減。處方：荊芥6g，防風(fēng)6g，甘草6g，茯苓6g，川芎6g，羌活6g，獨(dú)活6g，柴胡6g，前胡6g，枳實6g，桔梗6g，黃芪15g，人參6g，麥冬6g，五味子6g，沙參10g，4劑，水煎服，每日1劑。

二診（2012年9月7日）：頭暈減輕，長出氣減輕，乏力好轉(zhuǎn)，仍有下肢腫脹，余癥如前。上方加澤瀉30g，豬苓15g，茯苓改15g，桂枝3g，白術(shù)10g，5劑，水煎服，每日1劑。

三診（2012年9月17日）：頭暈明顯減輕，偶在寐差時頭暈反復(fù)，下肢腫減輕，上方加郁李仁20g，4劑，水煎服，每日1劑。

四診（2012年9月21日）：頭暈基本不顯，偶有長出氣，續(xù)服原方。

按：該患者查頸顱多普勒為腦動脈供血不足，血壓不高，應(yīng)為腦動脈供血不足。患者青年女性，素體虛弱，宗氣不足，則見平素喜嘆息乏力。對于頭暈，邢老師多從外風(fēng)立論，認(rèn)為多數(shù)頭暈為外感風(fēng)邪所致。祛風(fēng)定暈湯原方為荊防敗毒散，取其小量而用之，合“治上焦如羽，非輕不舉”之經(jīng)旨。在治療時將祛風(fēng)解表與補(bǔ)益宗氣同用，益氣有助于祛邪，祛風(fēng)有助于正氣恢復(fù)，體現(xiàn)了“兼者并行”的治療原則。