眩暈證屬肝陽上亢，郁熱擾心證，治以平肝潛陽、疏肝清熱

楊某，男性，52歲，陣發(fā)性頭暈頭脹3個(gè)月，加重1周。

初診（2012年7月30日）：于3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭脹癥狀，其癥狀多發(fā)生于體位改變時(shí)，發(fā)作時(shí)伴有輕微惡心欲吐癥狀，無頭痛惡心嘔吐，無偏側(cè)肢體活動(dòng)不利，無耳鳴視物旋轉(zhuǎn)癥狀。于發(fā)作時(shí)自測血壓多為：160/100mmHg左右，曾自行口服卡托普利12.5mg日二次，仍時(shí)有以上癥狀。曾于多家醫(yī)院求治，被診斷為“高血壓病2級(jí)（高危） 腦動(dòng)脈供血不足 頸椎病”。曾于附近社區(qū)靜點(diǎn)活血藥物、口服腦心通膠囊及中藥湯劑，癥狀時(shí)輕時(shí)重，無明顯好轉(zhuǎn)。1周前因工作勞累且情緒不暢以上癥狀有所加重，自測血壓：150－170/90-110mmHg，仍口服卡托普利12.5mg日二次，癥狀無緩解，寐差、急燥易怒，心中煩亂、納差，食后胃脘部脹滿、小便正常，大便偏干，故于今日求治于我院門診。舌暗紅，苔白，脈沉弦。既往否認(rèn)冠心病、糖尿病史。查心電圖示：竇性心律，心率：68次/分，大致正常心電圖。頸顱多普勒示：大腦中動(dòng)脈低流速血流。頸椎正側(cè)雙斜位示：頸椎生理曲度變直，3、5椎體骨質(zhì)增生，3、4椎間孔略變形，頸椎病。頭顱CT未見異常。西醫(yī)診斷：1.高血壓2級(jí)（高危） 2.腦動(dòng)脈供血不足 3、頸椎病。中醫(yī)診斷：眩暈 肝陽上亢，郁熱擾心證。治療以平肝潛陽、疏肝清熱。治以夏枯草湯合丹梔逍遙散加減，處方：夏枯草12g， 黃芩12g， 玄參12g，牡丹皮12g，梔子12g，柴胡10g，當(dāng)歸10g，白芍10g，茯苓10g，甘草6g， 薄荷10g，白術(shù)10g，草決明30g， 珍珠母30g ，百合15g ，磁石30g。水煎服，日1劑，連服5日。

二診（2012年8月4日）：頭暈頭脹、心煩及急燥均有所好轉(zhuǎn)，寐較前好轉(zhuǎn)，仍納差不欲進(jìn)食，食后脘腹脹滿。舌暗紅，苔白，脈沉弦。血壓：130-145/70-95 mmHg，經(jīng)平肝潛陽、疏肝清熱治療后癥狀減輕，繼續(xù)目前治則。上方改茯苓為15g、去珍珠母、百合，加焦三仙30g ，雞內(nèi)金10g，佩蘭10g以健脾和胃助消化。處方如下：夏枯草12g， 黃芩12g， 玄參12g，牡丹皮12g，梔子12g，柴胡10g，當(dāng)歸10g，白芍10g，茯苓15g，甘草6g， 薄荷10g，白術(shù)10g，草決明30g， 磁石30g，焦三仙30g ，雞內(nèi)金10g，佩蘭10g。日1劑，連服7日。

三診（2012年8月11日）：服上藥頭暈頭脹明顯好轉(zhuǎn)，食欲較前好轉(zhuǎn)，進(jìn)食后胃脘部不舒癥狀好轉(zhuǎn)，一周血壓：130-135/70-85 mmHg。舌淡紅，苔白，脈沉弦。效不更方，守前方7劑，水煎服。

四診（2012年8月18日）：頭暈頭脹癥狀基本消失，心中仍略感煩燥，但完全可勝任日常工作生活，寐可但夢較多，納差，食后無胃脘部不舒癥狀。舌淡紅，苔白，脈沉弦。一周血壓：125-135/70-80 mmHg。患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，治則不變，加大梔子用量，并加黃連清心除煩。處方：夏枯草12g， 黃芩12g， 玄參12g，牡丹皮12g，梔子15g，柴胡10g，當(dāng)歸10g，白芍10g，茯苓15g，甘草6g， 薄荷10g，白術(shù)10g，草決明30g， 磁石30g，焦三仙30g ，雞內(nèi)金10g，佩蘭10g。黃連10g。方10劑，日一付以鞏固療效。