魏璉，女性，60歲。本市退休工人。主因左側(cè)面部麻木1月于2011年3月18日就診。1月前因勞累出現(xiàn)左側(cè)面部麻木，于市第一醫(yī)院查頭顱CT未見(jiàn)異常?？紤]短暫性腦缺血發(fā)作，給予血栓通、疏血通靜點(diǎn)，口服腦心通，銀杏葉、全天麻膠囊，癥狀雖有所緩解，但稍有勞累、急躁，即出現(xiàn)左側(cè)面部麻木加重，伴有眼睛不適，夜寐差，頭暈、頭痛，舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈滑。經(jīng)鄰人介紹而來(lái)就診。中醫(yī)診斷：1、麻木 2、不寐。

辨證：氣虛血虧，筋脈失養(yǎng)  治法：益氣養(yǎng)血安神  方藥：四物湯加減：（免煎劑）

生地10克    熟地10克     當(dāng)歸10克    川芎12克

白芍10克    白芷12克     蔓荊子10克   枳實(shí)6克

地龍10克    預(yù)知子10克   夜交藤30克   炒棗仁30克

丹參10克    葛根15克     甘草3克

日一劑，分二次口服沖服

二診：2011年3月25日。患者夜寐好轉(zhuǎn)，左側(cè)面部麻木減輕，頭暈、頭痛減輕，自覺(jué)近二日胃口稍差，上方加神曲10克，繼服。

三診：2011年4月2日?；颊邿o(wú)頭暈、頭痛，睡眠可，稍有面部麻木，飲食可，效不更方，繼服。

四診：2011年5月5日。患者無(wú)左側(cè)面部麻木，一般情況良好，繼服7劑，每日半劑，以固療效。

【體會(huì)】：

氣衰血少，精虧陰虛，肌膚筋脈失于濡養(yǎng)，麻木不仁由此而作，臨床頗為常見(jiàn)。早在《傷寒論》即有“其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也”的記述。明代·汪機(jī)《醫(yī)學(xué)理論》指出：“有氣虛不能導(dǎo)血榮養(yǎng)肌肉以致經(jīng)隧澀而作麻木者”。強(qiáng)調(diào)偏于氣虛或偏于血弱，均可發(fā)為麻木。正虛而致麻木者，其整體情況多較虛弱，或本屬年邁之體，或病為慢性狀態(tài)；麻木雖有程度輕重之別，但其發(fā)病部位卻可有較大差異，或遍及半身、全身，或局限于四肢及其一側(cè)。由于正虛衛(wèi)弱，腠理空疏，或功能減退，氣化失司，既易被外邪入侵，又易致病理產(chǎn)物內(nèi)生，故正虛基礎(chǔ)上的虛實(shí)錯(cuò)雜實(shí)屬多見(jiàn)，辨治時(shí)應(yīng)以扶正為主，然尚須注意審因祛邪。