劉恩玲，男，83歲。離休干部。 鼻出血1周于2010年8月27日就診?；颊哂?周前由于生氣，血壓驟升，最高達(dá)180/90mmHg，隨即鼻出血，而且出血不止，于當(dāng)?shù)卦\所填塞止血后，仍不能止血。隨后于二院耳鼻喉科給予止血藥填塞，血止。但1天前，鼻子有出血不止，血壓160/80mmHg，隨來(lái)就診?，F(xiàn)測(cè)血壓90/50mmHg，平時(shí)口服絡(luò)活喜1片/日?？诟?，受風(fēng)即打噴嚏，流涕，大便稀，小便時(shí)用力即有大便排出，舌質(zhì)暗紅，苔厚，脈滑稍數(shù)。中醫(yī)診斷為鼻衄，西醫(yī)診斷為1、鼻出血 2、高血壓病。

辯證：肺熱氣逆,迫血妄行  治療原則：涼血止血 方藥：自擬涼血止血湯：

生地15克     艾葉10克    側(cè)柏葉10克    荷葉10克

懷牛膝15克   桔梗10克    炒梔子15克    白茅根15克

赤芍15克     枳實(shí)15克    酒大黃6克     陳皮10克

薏米20克     甘草6克

水煎日一劑，分二次飯后溫服。

復(fù)診：2010年8月31日。服藥后未再出血，血壓100/50mmHg，大便通暢，效不更方，繼服3劑以鞏固療效。

【體會(huì)】：

鼻出血屬于肺熱氣逆,迫血妄行，臟腑氣血上沖，血得熱則行，血涼則自能歸經(jīng)，據(jù)此自擬涼血止血湯，方中白茅根、側(cè)柏葉、荷葉具有清熱涼血功能，生地、大黃、炒梔子輔助清熱解毒涼血，再配合艾葉、赤芍以清出血滯留的瘀血，以桔梗、枳實(shí)調(diào)暢氣機(jī)，,懷牛膝以引血下行,整個(gè)方劑突顯了清熱涼血止血的功能。