武月紅，女性，46歲。機(jī)關(guān)干部。主因失眠2年余于2010年10月12日就診。既往有糖尿病病史。已經(jīng)絕經(jīng)2-3年?，F(xiàn)頭暈，時(shí)有轟然而汗出，右邊面部出汗，左邊不出汗。伴有心悸，心煩，寐差，雖較容易入睡但醒后難以再睡，睡眠質(zhì)量差，咽痛，舌質(zhì)稍暗淡，苔薄白，左脈弱，寸口稍有滑象，右脈細(xì)。頭顱CT：左側(cè)小腦梗塞。中醫(yī)診斷為不寐 西醫(yī)診斷為1、植物神經(jīng)功能紊亂2、小腦梗塞。

辯證：心虛血少驚惕不寧 治療原則：養(yǎng)血寧心安神  方藥：養(yǎng)心湯加減：（免煎劑）

茯神10克    茯苓10克    清夏9克    當(dāng)歸10克

川芎12克    遠(yuǎn)志12克    柏子仁10克  黨參10克

知母10克    五味子6克   麥冬10克    丹參10克

葛根10克    蟬蛻6克     甘草3克

日一劑，分二次口服沖服

二診：2010年10月19日。睡眠質(zhì)量有所改善，出汗減少，仍咽痛，心悸，心煩，上方加牛蒡子10克，黃連6克，繼服。

三診：2010年10月26日。睡眠改善，醒后交易入睡，汗出減少，無(wú)咽痛，無(wú)心悸、心煩，效不更方，繼服。

四診：2010年11月3日。夜寐安穩(wěn)，偶有汗出，改為中成藥滋腎寧心膠囊（本院自制藥）4粒 日三次口服，以鞏固療效。

【體會(huì)】：

養(yǎng)心湯出自明代王肯堂所著之《證治準(zhǔn)繩·雜病證治類方》，主治心虛血少驚惕不寧，原方組成為黃芪(炙)、茯神(去木)、白茯苓(去皮)、半夏(麴)、當(dāng)歸、川芎各一錢半,遠(yuǎn)志(去心姜汁淹焙)、酸棗仁(去皮隔紙炒香)、肉桂、柏子仁、五味子、人參各一錢,甘草(炙)半錢。其中人參、黃芪、五味子補(bǔ)養(yǎng)、收斂心氣，茯神、茯苓、遠(yuǎn)志、柏子仁、酸棗仁補(bǔ)心安神；當(dāng)歸、川芎補(bǔ)養(yǎng)心血；再加半夏曲祛痰涎；甘草補(bǔ)脾；肉桂引藥入心，增強(qiáng)各藥養(yǎng)心安神的作用，從而養(yǎng)血以寧心神，健脾以資化源，神氣安寧，失眠乃愈。