楊文風(fēng) 女 40歲 藁城市個體經(jīng)營者。主因陣發(fā)性頭痛、頭暈間斷發(fā)作五年于2011年5月16日就診。患者五年前無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性頭痛、頭暈，每遇勞累及情緒波動發(fā)作，經(jīng)期加重，發(fā)者欲吐、欲仆，痛不欲生，無意識障礙，無發(fā)熱，無抽搐，病后在篙城市人民醫(yī)院、省二院、中國人民解放軍301醫(yī)院多次就診，但具體診治敘述不詳，經(jīng)治療病情依然，經(jīng)人介紹前來就診要求中醫(yī)治療。飲食欠佳，小便正常，大便不調(diào)，時干時稀，睡眠欠佳。既往患“甲減”，經(jīng)治療病情穩(wěn)定，家族中無類似病史記載。舌質(zhì)偏紅，舌苔薄黃，舌中稍膩，脈細(xì)滑數(shù)。中醫(yī)診斷：頭痛。

辯證：肝郁脾虛  治療原則：平肝健脾化濕  方藥：柴胡龍骨牡蠣湯合三仁湯加減：

柴胡15克    黃芩15克    龍骨30克    牡蠣30克

薏米30克   炒杏仁10克    白豆蔻10克   藿香10克

佩蘭10克   鉤藤15克      全蝎6克     白芍20克

蔓荊子15克 甘草10克      黨參10克     羚羊粉2克（沖服）

水煎服五劑日一劑

二診：2011年5月22日藥后三劑，頭痛頭暈大減，夜能安眠，飲食增加，自感體乏無力，患者病已多年，久病多虛，效不更方，前方加太子參20繼續(xù)服用七劑。

三診：2011年5月30日藥后病情穩(wěn)定，頭痛、頭暈未作，矚患者繼服一周以固療效。

【體會】：

本案由于情緒波動發(fā)作，經(jīng)期加重，故與肝氣密切相關(guān)，方用柴胡加龍骨牡蠣湯以和解少陽，通陽泄熱，而兼以寧心安神。肝郁克脾，故大便不調(diào)，時干時稀，故配合三仁湯化濕健脾，使肝氣調(diào)達(dá)，脾氣健旺，正氣得扶，邪氣得除。更輔以祛風(fēng)止痛之品，而更建奇功。