崔明婕 女 45歲 承德市某廠工人。主因頭暈、頭重、頭蒙伴失眠一年于2010年12月16日就診。患者于一年前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、頭蒙、頭重伴有失眠,發(fā)者欲仆惡心欲吐,勞累及情緒波動易誘發(fā)或加重,無昏仆,無意識障礙,無抽搐,無發(fā)熱,無胸痛咳嗽,無腹痛腹瀉,病后曾在當?shù)乜h、市醫(yī)院多次就診治療病情無好轉(zhuǎn),赴省二院、和平醫(yī)院就診病情依然,經(jīng)人介紹前來就診要求中醫(yī)治療。飲食欠佳可,小便黃赤,大便不調(diào),睡眠欠佳,眠者惡夢紛紜、驚惕不安。既往有高血壓病三年,高脂血證四年,家族中無類似病史記載。舌質(zhì)偏紅,舌苔黃厚而膩,舌中尤甚,脈弦滑。頭顱CT:未見異常。心電圖:大致正常。中醫(yī)診斷 :眩暈 西醫(yī)診斷:高血壓
辯證:肝郁脾虛,痰濕中阻,腦竅失養(yǎng) 治療原則:舒肝健脾,潛陽定驚方藥:柴胡加龍骨牡蠣湯加減
柴胡15克 半夏10克 陳皮15克 云苓15克
黃芩15克 龍骨30克 牡蠣30克 桑白皮10克
青皮10克 大腹皮10克 海浮石30克 膽星10克
薏米30克 黃連10克 赤小豆30克 甘草10克
水煎服五劑日三次
二診:2010年12月22日藥后病情明顯好轉(zhuǎn),諸證減半,繼續(xù)治療七劑。
三診:2010年12月30日藥后頭暈、頭痛、頭蒙未作,夜寐安香,效不更方,前方繼服七劑。
四診:2011年1月2日藥后患者自述已如病前,頭暈、頭痛、頭重一直未作,一般情況好,矚患者將藥做蜜丸(9克),早晚空腹各一次,追訪一年一切正常。
【體會】:
本例肝郁脾虛,痰濕中阻,腦竅失養(yǎng),予舒肝健脾,潛陽定驚,方用柴胡加龍骨牡蠣湯,寒熱并用,寒能清散郁火,熱則補氣通陽,小柴胡湯能和解少陽,疏肝解郁,調(diào)理樞機。更有龍牡之安神。并配合大腹皮、海浮石、膽星、薏米、赤小豆此類化濕除痰之品,標本兼治,氣機通暢則升降有序,眩暈自除。