韋小兵 男 46歲 個體果品批發(fā)商。主因陣發(fā)性頭暈、頭重、頭蒙、欲吐半年于2010年8月15日初診?；颊哂诎肽昵安幻髟虺霈F(xiàn)頭暈、頭重、頭蒙、欲吐，心煩，不思飲食，陣發(fā)性發(fā)作，時有失眠，無昏仆，無意識障礙，無胸痛咳嗽，病后在和平醫(yī)院、省中醫(yī)院多次就診，具體診治不詳，經(jīng)治療病情依然，今前來就診要求中醫(yī)治療。既往體健，否認(rèn)高血壓病，家族中無類似病史記載。舌質(zhì)淡紅，舌體稍胖，舌苔厚膩稍黃，脈弦滑。 中醫(yī)診斷：眩暈

辯證：痰濕蒙蔽清竅   治則：健脾化痰開竅   方藥：三仁湯加減：

薏米30克    炒杏仁10克   白豆蔻15克   佩蘭10克

藿香10克    云苓15克     澤瀉30克     白術(shù)10克  

厚撲15克    枳實(shí)15克     半夏10克     龍骨30克

牡蠣30克    川牛膝10克   甘草10克

    水煎服五劑日三次空腹服用

    二診：2010年8月20日藥后病情明顯好轉(zhuǎn)，諸證減半，效不更方，原方七劑，以觀療效，矚患者少食油膩、辛辣、甜食配合治療。

    三診：2010年8月28日藥后諸證消失，一切如常，健脾化食丸（院自制藥）5克，日三次，越鞠保和丸，一袋，日三次，空腹服用。追訪一年未再復(fù)發(fā)。

【體會】：

眩暈的發(fā)病原因及其治療歷代醫(yī)籍論述頗多。《丹溪心法·頭?！酚小盁o痰不作?！钡闹鲝?指出“治痰為先”；《景岳全書·眩暈》強(qiáng)調(diào)“無虛不能作?！?在治療上認(rèn)為“當(dāng)以治虛”為主。盡管本病臨床常見肝陽上亢、氣血虧虛、腎精不足、痰濁中阻4類證型,但在物質(zhì)生活比較豐富的當(dāng)今社會,濕濁郁阻型眩暈則更多見。本例屬濕濁郁阻,遏而化熱,上蒙清竅則頭暈,中阻脾胃則不思飲食，欲吐,熱擾心神則心煩、失眠。濕濁與痰濁相似,但其病性不盡相同,治療方法也有區(qū)別。針對濕濁郁阻之眩暈,應(yīng)以三仁湯加澤瀉湯、輔以芳香化濕藥物等,芳香苦辛,輕宣淡滲,化濕滌濁,清氣得升,濁邪得除,則眩暈可愈。