劉倩 女 62歲  2010年5月26日初診?；颊咴V更年期時(shí)癥狀嚴(yán)重，似瘋似顛，持續(xù)2年余，逐漸平穩(wěn)。但平素心煩，時(shí)有心悸，焦慮，夜寐差，多夢(mèng)，時(shí)有驚醒，時(shí)時(shí)洪熱汗出，不喜聲光，于某西醫(yī)院診斷為“抑郁癥”，曾口服氯氮平，氯硝安定等，近期口服羅拉每次半片，每晚一次。近幾日心煩加重，頭暈，周身乏力，胃中不適，易饑餓，晝夜不眠，大便干，舌質(zhì)暗，苔薄白，邊有齒痕，脈沉無力。

辯證：陰虛血少，心火上炎，神志不安    治法：滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神。 處方：天王補(bǔ)心丹加減化裁。

    生地15克     百合15克     柏子仁15克   炒棗仁30克

    天冬15克     當(dāng)歸15克     丹參15克     黨參15克

    五味子6克    遠(yuǎn)志15克     預(yù)知子15克   佛手15克

    枳殼15克     甘草6克      炒梔子20克   合歡皮30克

每日一劑，水煎，分二次飯后服用。

復(fù)診：2010年5月31日。夜已能寐，上癥稍減，胃中有時(shí)泛酸，上方減百合15克，加干姜3克。繼服。

三診：2010年6月11日。胃納可，已不泛酸、饑餓，仍有頭暈，夜寐改善，但睡眠質(zhì)量仍差，仍情緒焦慮，囑其調(diào)節(jié)情志，移情易性，配合治療，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈沉。中藥擬方加減如下：

柏子仁15克   炒棗仁30克   當(dāng)歸15克     丹參15克

遠(yuǎn)志15克     預(yù)知子15克   枳殼15克     甘草6克

炒梔子20克   合歡皮30克   川芎15克     知母20克

云苓15克     夜交藤30克   黃連10克     葛根15克

肉桂5克      佛手15克

每日一劑，水煎，分二次飯后服用。

四診：2010年6月18日。心情好轉(zhuǎn)，頭暈消失。上方減葛根15克，肉桂5克，佛手15克，繼服。病人堅(jiān)持服藥近2月余，已?？挂钟羲幬?，夜寐可，神志如常人。

【體會(huì)】：

《注解傷寒論》:脈者血之府，諸血皆屬心，凡通脈者必先補(bǔ)心益血，故張仲景治手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，用當(dāng)歸之苦溫以助心血。.《醫(yī)方集解》：此手少陰藥也。生地、玄參北方之藥，補(bǔ)水所以制火，取其既濟(jì)之義也；丹參、當(dāng)歸所以生心血，血生于氣；人參、茯苓所以益心氣，人參合麥冬、五味又為生脈散，蓋心主脈，肺為心之華蓋而朝百脈，百脈皆朝于肺，補(bǔ)肺生脈，脈即血也，所以便天氣下降也，天氣下降，地氣上騰，萬物乃生；天冬苦入心而寒瀉火，與麥冬同為滋水潤燥之劑；遠(yuǎn)志、棗仁、柏仁所以養(yǎng)心神，而棗仁、五味酸以收之，又以斂心氣之耗散也；桔梗清肺利膈，取其載藥上浮而歸于心，故以為使；朱砂色赤入心，寒瀉熱而重寧神。