王永貞，男，56歲。2010年6月18日初診。頭暈，昏蒙不清，夜寐差，多夢，肩背部發(fā)涼、發(fā)沉，雙手麻木，既往頸椎病病史。血壓控制尚可。3天前，于社區(qū)門診靜點“血栓通注射液”等，無明顯好轉(zhuǎn)?？谥袩o味，咽部有痰，不思飲食，但食后無腹脹、泛酸等，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈滑稍數(shù)，沉取無力。

辯證：肝腎不足，清宮失養(yǎng)，風(fēng)寒閉阻，郁熱內(nèi)擾。治法：滋補肝腎，祛風(fēng)通絡(luò)，解郁清熱。 處方：自擬頸眩湯加減：

葛根30克      威靈仙15克     秦艽15克      炒杜仲15克

續(xù)斷15克      桔梗15克       川芎15克      炒杏仁15克

夜交藤30克    預(yù)知子15克     遠(yuǎn)志15克      炒棗仁30克

炒梔子20克    龍骨30克       赤芍15克      甘草6克    

每日一劑，水煎，分二次空腹服用。  

復(fù)診：2009年6月11日。頭暈，昏蒙不清，肩背部發(fā)涼、發(fā)沉，雙手麻木，已減大半，近幾日咽部發(fā)干，咳嗽，上方減威靈仙15克，炒杜仲15克，續(xù)斷15克，龍骨30克，加橘紅15克，百合15克，生地15克，白術(shù)15克，繼服7劑后愈。

【體會】：

年眩暈根本在于虛，虛致腦失所養(yǎng)。《靈樞·口問篇》中說:“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩?！睆埥橘e在《景岳全書》中說“眩暈一證，虛者居其八九?！惫收f‘無虛不作?！薄Ｆ⑽笓p傷，化源不足，致氣血虧虛。年老體衰，多病久病，淫欲房勞過度或有遺精滑泄之疾，皆可致腎精不足。氣虛則清陽不升。血虛則腦失濡養(yǎng)，腎精不足則腦髓不充，皆可致腦失所養(yǎng)，髓海不足，發(fā)為眩暈。臨床表現(xiàn)往往虛實夾雜，本虛標(biāo)實，因虛而導(dǎo)致氣機郁滯，產(chǎn)生實邪風(fēng)、火、痰、瘀等，繼而進一步痹阻脈絡(luò)，清竅失養(yǎng)。

用呂老師自擬“頸眩湯”治之時，應(yīng)注意津血是否耗傷，及時補充津血，病情才能好轉(zhuǎn)。