任淑芬 女 62歲　2009年6月10日初診。左下肢疼痛，發(fā)涼1年余，就診時(shí)正值夏日，患者下身穿羊毛褲就診，左下肢疼痛，輕度腫脹，發(fā)涼，入墜冰窖，晝輕夜重，活動(dòng)時(shí)加重。于外院診斷為下肢動(dòng)脈閉塞癥，輸液治療1月余，無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。左脈寸滑尺弱，右脈滑，舌質(zhì)淡紅，苔根薄黃。

辯證：脾腎陽(yáng)虛，氣虛血瘀，閉阻脈絡(luò)，久瘀化熱   治法：益氣溫腎、活血通絡(luò)、清熱止痛  處方：

懷牛膝30克    肉蓯蓉10克     黃芪15克      炙甘草10克

雞血藤30克    寄生30克       炒杜仲30克    穿山龍30克

白芍40克      桂枝6克        枳殼20克      乳香10克

毛冬青30克    木瓜30克       元胡20克      黃芩15克

梔子15克

每日一劑，水煎，分二次空腹服用。

      復(fù)診：2009年6月20日，發(fā)涼、腫脹減輕，上方減穿山龍，加沒(méi)藥10克，生地10克，繼服。

      三診：2009年6月30日，疼痛、發(fā)涼減輕，無(wú)腫脹，效不更方，繼服。

      2009年8月2日回訪(fǎng)時(shí)，患者繼服中藥1月余，已脫去毛褲，行走如常。

     【體會(huì)】：

下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥屬中醫(yī)痹證范疇，本虛標(biāo)實(shí)，素體陽(yáng)氣不足，寒邪外侵，閉阻脈絡(luò)，久而氣血虧虛，瘀熱內(nèi)生。治療應(yīng)標(biāo)本兼顧，溫補(bǔ)脾腎陽(yáng)氣，益氣活血，化瘀通絡(luò)兼清瘀熱。以懷牛膝、肉蓯蓉、寄生、杜仲溫腎壯陽(yáng)，以黃芪、雞血藤、白芍、桂枝益氣活血通絡(luò)，以乳香、沒(méi)藥、元胡活血化瘀理氣止痛。以毛冬青、穿山龍祛風(fēng)通絡(luò)止痛。以黃芩、梔子清解瘀熱。