沈榮奎 男，58歲，2009年2月27日初診。右側(cè)牙痛，牙齦紅腫，口臭，大便三日未行，脈大而緩，舌質(zhì)暗，苔白滑。

辯證：胃熱循經(jīng)上攻   治法：清胃涼血  處方：清胃散加減

石膏15克    知母15克     麥冬15克     生地15克

山藥15克    升麻6克      當(dāng)歸15克     連翹15克

細(xì)辛10克    陳皮12克     甘草6克      赤芍15克

每日一劑，水煎，分二次飯空腹服用。5劑而愈未復(fù)診。

【體會(huì)】：

“齒為骨之余”，“腎主骨”，足陽(yáng)明胃之經(jīng)脈絡(luò)于齦中，所以齒與腎、齦與胃關(guān)系最為密切。一般而言，急性牙痛、牙齦紅腫者，多從胃治；而慢性牙痛、齒松、齒痛隱隱、紅腫不甚者，宜從腎治。胃火牙痛疼痛劇烈，牙齦與顏面部紅腫，或牙齦溢膿、牙齦出血，有時(shí)張口困難，同時(shí)可見(jiàn)頭痛、口渴、口臭、尿少、便秘、發(fā)熱、舌苔黃膩等癥狀，治宜清胃瀉火、涼血止痛，方用清胃散加減：黃連10克，生地15克，丹皮10克，升麻6克，黃芩12克，生石膏30克，連翹15克，白芷10克，細(xì)辛3克，大黃6～12克。