李相舉　男，62歲，2008年11月27日初診。右側(cè)牙痛3年，起先誤為壞牙所致，右側(cè)牙齒幾乎全部拔光，但仍牙痛，后于省二院考慮三叉神經(jīng)痛，予卡馬西平2片 日三次口服，稍緩解，但服藥后，整日昏昏沉沉，行路不穩(wěn)，心煩，惡心欲吐，腹脹納呆，近日受寒后，疼痛加劇，藥效不佳，遂來就診。舌紅，苔薄白微膩，脈沉細滑。

辯證：肝氣郁滯，痰瘀內(nèi)阻    治法：疏肝理氣，化痰通絡(luò)止痛  處方：牽正散合柴胡疏肝散加減。

白附子10克     天蟲15克     全蟲9克     川芎20克

當(dāng)歸15克       炒白芍40克    細辛15克   白芷10克

蔓荊子15克     枳實15克      柴胡10克    炒梔子15克

甘草10克       生地15克      丹參15克    升麻3克

毛冬青30克     夜交藤30克

每日一劑，水煎，分二次飯后服用。繼服卡馬西平。

復(fù)診：2008年12月4日。痛稍減輕，夜間可以入睡，上方羌活10克，葛根15克，升麻加量至6克，繼服卡馬西平。

三診：2008年12月16日。痛減，無心煩，繼續(xù)原方服用?？R西平減量為1片，日三次口服。

四診：2009年1月6日，卡馬西平減量后疼痛可以忍受，頭昏沉，行路不穩(wěn)，惡心欲吐，腹脹納呆等癥以減輕。上方加元胡20克，去羌活、葛根。繼服?？R西平減量為1片日一次。

五診：2009年2月27日，無頭昏沉，行路不穩(wěn)，惡心欲吐，腹脹納呆等癥，痛時可以忍受，發(fā)作減少。囑?？R西平口服，加知母15克，懷牛膝15克，川楝子15克，炒白芍加量至50克。繼服。

至2009年4月.8日隨訪，痛已消，無大礙。

【體會】：

本案因情志不舒，郁而化火，重劫肝腎之陰，陰虛陽亢，挾痰上擾清竅而發(fā)病。  本病痛為標(biāo)，風(fēng)動為本，其臨床表現(xiàn)為面部抽搐劇痛，顴紅，煩熱，急躁易怒，舌質(zhì)紅，少苔，脈象細數(shù)。故治宜以靜制動，方用牽正湯加疏肝解郁之劑。

方中白芍用量頗大，用量達50克，與甘草配伍，取其芍藥甘草湯之意，以緩急止痛。