孫國輝 男 42歲。2009年7月9日初診。  左側(cè)口眼歪斜1天。夜間貪受寒冷，整夜開空調(diào)，冷風(fēng)襲面，晨起發(fā)現(xiàn)，左側(cè)眼瞼閉合無力，口角發(fā)麻、歪斜，舌質(zhì)稍紅，苔薄白，脈滑微數(shù)。頭顱CT未見異常。證由脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒之邪乘虛侵襲陽明、少陽脈絡(luò)，化熱而挾痰閉阻脈絡(luò)、經(jīng)筋失養(yǎng)、筋肌縱緩不收而發(fā)病。中醫(yī)診斷為面癱，西醫(yī)診斷為面神經(jīng)炎。

辯證：脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪襲絡(luò)，痰熱閉阻，經(jīng)筋失養(yǎng)   治法：清熱祛風(fēng)，化痰通絡(luò)  處方：牽正散加減化裁。

白附子10克     全蟲6克     天蟲15克     白芷10克  

蔓荊子15克     川芎15克     枳實15克    連翹15克  

甘草6克        金銀花15克   地龍15克    葛根15克

蜈蚣2條

每日一劑，水煎，分二次空腹服用。強的松30mg 每日晨頓服，三日后減量為20mg晨頓服。

配合針刺診療。處方：合谷、太沖、牽正、頰車透地倉，風(fēng)池，下關(guān)，迎香，顴髎，太陽，承漿或頰承漿，陽白四射。手法：平補平瀉，留針、溫針30分鐘。

      復(fù)診：2009年7月16日。口角無麻木，脈無數(shù)象，舌質(zhì)淡紅，苔白微膩。上方去金銀花，加丹參15克，羌活10克，升麻6克，繼服。強的松10mg每日晨頓服。三日后停藥。配合針刺。

      三診：2009年7月23日，口角歪斜好轉(zhuǎn)，眼瞼閉合如常，舌淡紅，苔薄白，脈滑。急性期已過，后遺癥期以益氣活血升舉陽氣為主，擬方如下：

      白附子10克   天蟲15克  全蟲6克    川芎15克

      甘草6克      地龍15克   葛根15克  枳實15克

      丹參15克     羌活10克   升麻6克   黃芪30克

      配合針刺診療。7日后未復(fù)診。      

    【體會】：

本病多由脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒之邪乘虛侵襲陽明、少陽脈絡(luò)，化熱而挾痰閉阻脈絡(luò)、經(jīng)筋失養(yǎng)、筋肌縱緩不收而發(fā)病。早期以祛風(fēng)清熱為主，恢復(fù)期以活血通絡(luò)為要。后遺癥期則重于益氣活血，升舉陽氣。本病早期，脈絡(luò)空虛，切忌風(fēng)藥過多，而損傷陰血，否則出現(xiàn)面肌痙攣，肌肉萎縮，當(dāng)用當(dāng)歸，白芍等，補血柔肝。