劉金梅 女性 66歲。2009年2月13日初診。失眠，夜寐不寧，多夢，夜尿多，心中煩熱，頭暈，頭脹，腰膝酸軟，腹脹納差，舌暗紫，苔白膩，脈滑數(shù)。

辯證：痰熱內(nèi)擾，心腎不交    治法：清熱化痰，交通心腎   處方：溫膽湯合交泰丸加減化裁

黃連10克    陳皮10克    云苓15克    半夏10克  

龍骨30克    磁石30克    川芎15克    炒桅子15克  

淡豆鼓15克  枳實15克    牡蠣30克    肉桂5克

佛手15克    甘草6克      郁金15克

每日一劑，水煎，分二次空腹服用。

復(fù)診：2009年3月1日，心中煩熱消失，夜寐好轉(zhuǎn)，仍夜尿多，腰酸痛，頭暈，上方去炒梔子、淡豆豉，龍骨加量至50克，加桑螵蛸15克，川牛膝10克，繼服。

三診：2009年3月10日，寐安，每晚可睡5-6消失，頭暈減輕，小便2-3次，舌暗紅，苔白，脈滑。改為安神定志丸9克 日二次口服，善后，以固療效。

【體會】：

《格致余論》也說：“人之有生，心為火居上，腎為水居下，水能升而火有降，一升一降，無有窮已，故生意存焉”。由于心陽(即心火)下降而交于腎陰，腎陰(即腎水)上升而濟(jì)于心陽，從而使心腎兩臟的陰陽、水火、升降關(guān)系處于平衡、相濟(jì)、協(xié)調(diào)狀態(tài)，以維持人體正常的生命活動。升降失常，水火不濟(jì)，必然會產(chǎn)生心腎不交的病變，治療應(yīng)采用交通心腎的法則。黃連清心瀉火以制偏亢之心陽，用肉桂溫補(bǔ)下元以扶不足之腎陽；心火不熾則心陽自能下降，腎陽得扶則腎水上承自有動力。水火既濟(jì)，交泰之象遂成，夜寐不寧等癥便可自除。正如《本草新編》所說：“黃連、肉桂寒熱實相反，似乎不可并用，而實有并用而成功者，蓋黃連入心，肉桂入腎也?！S連與肉桂同用，則心腎交于頃刻，又何夢之不安乎?”