姜巧 女65歲，2009年2月1日初診。心煩不眠、膽怯易驚、夜多異夢(mèng)、驚悸不安；多汗，面紅，頭脹，口干微苦，頭昏耳鳴，大便干，舌質(zhì)瘀暗，苔黃膩，左脈細(xì)數(shù)，右脈弦滑。心電圖大致正常。

辯證：痰熱擾心，心腎不交    治法：清熱化痰，交通心腎    處方：溫膽湯合交泰丸加減化裁

黃連10克     陳皮10克     云苓15克       半夏10克

枳實(shí)15克     牡蠣30克     龍骨30克       夜交藤30克

肉桂5克      炒棗仁30克    炒梔子15克    預(yù)知子15克

丹參15克     合歡皮30克    甘草6克

每日一劑，水煎，分二次空腹服用。

     復(fù)診：2009年2月10日，睡眠好轉(zhuǎn)，但仍頭脹，耳鳴，大便干。上方去丹參，龍骨加量至50克，加川芎15克，黃芩15克，大黃6克，磁石30克，繼服7劑而愈。

     【體會(huì)】：

因素體膽氣不足，復(fù)由情志不遂，膽失疏泄，氣郁生痰，痰濁內(nèi)擾，膽胃不和所致。若膽為邪擾，失其寧謐，則膽怯易驚、心煩不眠、夜多異夢(mèng)、驚悸不安；膽胃不和，胃失和降，則嘔吐痰涎或呃逆、心悸；痰蒙清竅，則可發(fā)為眩暈。

預(yù)知子，木通干燥成熟果實(shí)的種子，性苦，味寒，無(wú)毒，入氣分，功能疏肝解郁，消食殺蟲。呂師善治失眠，在辨證遣藥的基礎(chǔ)上加上預(yù)知子，常獲奇效。