汗證之心血不足證治以養(yǎng)血補(bǔ)心

張某某，性別:女，年齡:49歲。初診：2019年4月24日。

間斷汗出6月余，再發(fā)加重伴心慌、氣短2小時。

初診:患者緣于6月余前無明顯誘因出現(xiàn)汗出，患者曾就診于“單位醫(yī)務(wù)室”，測血壓“150/95mmHg“，經(jīng)休息后汗出癥狀逐漸緩解。6個月以來，患者汗出癥狀間斷發(fā)作，患者未予重視，未行進(jìn)一步診治。2小時前，患者無明顯誘因再次出現(xiàn)自汗出，伴心慌、氣短，肢體不自主顫抖，雙下肢乏力，經(jīng)休息后癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，為求中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)診治，就診于我科門診。

癥見：自汗出，陣發(fā)性心慌、氣短，肢體不自主顫抖，雙下肢乏力，納可，寐差，二便正常。

舌質(zhì)淡，苔薄白膩，脈細(xì)。

中醫(yī)診斷：汗證

心血不足

中醫(yī)治療原則：養(yǎng)血補(bǔ)心。

方藥：歸脾湯加減

藥物組成：

太子參10g     白術(shù)10g       茯苓10g    黃芪10g

當(dāng)歸10g       熟地黃15g     黃連10g    合歡皮10g

炒酸棗仁20g   川芎6g        知母 10g    甘草6g

浮小麥30g     百合20g       茜草10g    遠(yuǎn)志10g

龍骨20g       牡蠣20g         

7付，水沖服，日一劑，分兩次溫服。

二診：2019年5月2日。

患者訴汗出較前減輕，時有心慌，氣短，活動后加重，肢體不自主顫抖較前減輕，頸肩部不適，雙下肢乏力，納可，寐差，二便正常。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)。繼服上方以鞏固療效。

按：《成方便讀》有云：“夫心為生血之臟而藏神，勞則氣散，陽氣外張，而神不寧”。于慧卿主任醫(yī)師常用此方治療心脾氣血不足導(dǎo)致的體虛多汗、心悸失眠；患者汗出，伴心悸、氣短，由心脾氣血兩虛所致，治應(yīng)益氣補(bǔ)血、健脾養(yǎng)心。方用歸脾湯加減以益氣補(bǔ)血、健脾養(yǎng)心。方中太子參、白術(shù)、茯苓、黃芪益氣健脾，當(dāng)歸、龍眼肉養(yǎng)血補(bǔ)血，酸棗仁、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神。五味子、牡蠣、浮小麥?zhǔn)諠瓟亢?，?dāng)歸、熟地補(bǔ)益精血。